低频GLP-1治疗维持体重、身体成分和代谢综合征改善：一个病例系列
一项小型新研究发现，一些服用热门GLP-1减肥药的患者可能能够在减少注射频率的同时保持减重效果。
这个想法始于Mitch Biermann医生，他是圣地亚哥斯克里普斯诊所的肥胖症和内科专家。他开始注意到患者中出现一种模式。
几位患者告诉他，他们开始拉长注射间隔，而不是每周注射，并且仍然能够维持体重减轻。
Biermann对《纽约时报》表示：“当第三个人告诉我他们每隔一周或三周注射一次，仍然维持体重时，我就开始向其他患者推荐这种方法。”
出于好奇这种方法能否更广泛地奏效，Biermann回顾了尝试拉长给药间隔的患者的病历。
这项小型研究最近发表在《肥胖》期刊上，共纳入34名患者，他们已通过GLP-1药物减重。在开始减少注射频率后，大多数人继续维持体重和健康状况的改善。
经过36周的随访，结果令人鼓舞：
- 大多数患者体重未反弹。
- 血压和血糖水平持续改善。
- 研究期间额外减轻的体重来自脂肪，而非肌肉。
只有四名患者在拉长注射间隔后体重增加，这些人最终恢复了每周注射一次。
平均而言，参与者最初的体重指数（BMI）已从30（肥胖水平）降至25.2（超重范围）。到研究结束时，平均BMI进一步降至24.6，属于正常体重。
研究中的患者使用了不同的给药方案：
- 17名患者每隔一周注射一次。
- 六名患者每10到14天注射一次。
- 七名患者将间隔拉长至两周以上，最长间隔达到六周。
在这些方案下，大多数人要么继续减轻少量体重，要么维持体重。只有五人体重小幅回升。
参与者之一、65岁的Scott McMillin多年来一直与体重作斗争。在2023年底开始每周注射Wegovy后，他减重20磅，并将血压和胆固醇恢复到了健康范围。然而，当他完全停药后，迅速反弹了10磅。于是，他重新开始每周注射，后来尝试将间隔拉长至每两周一次。McMillin对《泰晤士报》表示：“对我来说，每周注射和每两周注射没有区别，我就想，少总比多好。”他现在定期在椭圆机上锻炼，并坚持每天两餐、中间不吃零食的作息。
需要注意的是，这项研究规模较小，患者多为白人且有商业保险，因此结果可能不适用于所有人。研究还基于现有的医疗记录，没有对照组，因此并非“金标准”随机临床试验。
专家们也强调，患者并没有完全停药，只是在已达到减重目标后减少了用药频率。哈佛医学院的肥胖症专家Fatima Stanford医生告诉《泰晤士报》：“同意减少治疗频率的人可能已经更依从治疗、对自己的行为更有信心，或者在代谢上反应更好。”约12%尝试减少注射间隔的患者在体重反弹后最终回到了每周剂量。不过，Stanford医生表示，这项研究确实“重新定义了讨论”。“慢性治疗并不一定意味着永远维持最大周剂量。”她补充说，更个体化的给药方案可能更有效。
Wegovy和Ozempic等GLP-1药物已彻底改变了肥胖症治疗。但许多人担心终身每周注射的想法，尤其是因为这些药物价格昂贵，且保险覆盖范围不一。只有约6%的美国人报告使用GLP-1药物，尽管大约51%的美国成年人符合用药条件。Biermann说：“患者问我的头号问题就是，‘我必须每周都注射这种药一辈子吗？’”
出版细节：低频GLP-1治疗维持体重、身体成分和代谢综合征改善：一个病例系列，《肥胖》杂志。DOI: 10.1002/oby.70137
期刊信息：《肥胖》
关键医学概念：胰高血糖素样肽-1受体激动剂、身体质量指数、司美格鲁肽
临床类别：体重管理、内分泌学
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