一项最近发表于《科学报告》（Scientific Reports）杂志的研究探讨了“生命八大要素”（Life's Essential 8，简称LE8）评分与20至59岁成年人骨密度（BMD）之间的关系，涉及多个不同的社会人口和健康亚组。
背景
骨质疏松症，表现为骨密度降低，对50岁以上的人群构成重大健康风险，其中超过30%的女性和20%的男性面临骨折风险。肥胖、高血压和代谢综合征等共同的风险因素将骨质疏松症与心血管疾病联系在一起。新证据表明，通过LE8衡量的心血管健康可能通过减少炎症、改善钙代谢和激素调节等机制影响骨密度。探索这种联系可以增强对骨质疏松机制的理解，并为预防和治疗策略提供信息。进一步的研究对于澄清潜在路径和发展针对性干预措施至关重要。
研究概述
本研究分析了2011年至2018年期间来自全国健康与营养检查调查（NHANES）的数据，共涉及39,156名参与者。排除标准包括年龄小于20岁或大于59岁的参与者、绝经后女性（骨质疏松高危群体）、患有影响骨代谢的慢性疾病者、数据不完整者以及有骨折或骨质疏松病史者。最终纳入2,159名20至59岁的参与者。
LE8是由美国心脏协会引入的心血管健康指标，涵盖四种健康行为（饮食、体力活动、尼古丁暴露和睡眠健康）和四种健康因素（体重指数、血脂、血糖和血压）。LE8评分范围为0到100，采用经过验证的方法计算。双能X射线吸收仪（DXA）测量了多个解剖部位的骨密度。协变量包括人口统计学、生活方式和临床因素，如年龄、种族、吸烟、饮酒、维生素D摄入量和实验室测量值。使用R软件进行分析，并调整了三个模型：未调整、调整年龄/性别/种族和全面调整社会经济、生活方式和临床混杂因素。统计分析包括加权线性回归和亚组分析，评估LE8评分与骨密度之间的关系。结果经过多重混杂因素调整，显著性定义为P < 0.05。
研究结果
吸烟的双重影响：LE8的尼古丁暴露指标不仅改善心血管健康，还可能增强钙吸收，直接对抗已知的骨质疏松风险因素。
共有2,159名参与者被纳入本研究，其中52.15%为男性，平均年龄为36.61±10.95岁。高心血管健康（CVH）组的参与者较年轻，主要为女性，更可能是非西班牙裔白人，受教育水平较高，社会经济地位较好，饮酒较少，从未吸烟的比例更高。尽管丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平在正常范围内，但在高CVH组中显著较高，而体重指数（BMI）显著较低。随着CVH评分的增加，腰椎和躯干的骨密度呈上升趋势。此外，高CVH组中高血压和糖尿病患者显著较少（P < 0.05）。
加权多元线性回归分析显示，LE8评分与多个解剖部位的骨密度呈正相关。完全调整后的模型显示，LE8评分与腰椎（β = 0.016，P < 0.001）、胸椎（β = 0.009，P < 0.001）、躯干（β = 0.013，P < 0.001）和总骨密度（β = 0.010，P < 0.001）呈正相关。高CVH组的腰椎骨密度增加了0.042 g/cm²，胸椎骨密度增加了0.033 g/cm²，躯干骨密度增加了0.046 g/cm²，总骨密度增加了0.049 g/cm²，相较于低CVH组。然而，LE8评分与头骨骨密度之间未发现显著关联，作者认为这是由于颅骨测量的独特挑战。平滑曲线拟合分析确认了LE8评分与其他所有部位骨密度之间的正线性相关。
亚组分析显示，不同年龄段和BMI类别的变化显著。20至34岁的参与者表现出最大的骨密度增长，每10分的LE8评分增长与腰椎骨密度增加0.022 g/cm²、胸椎骨密度增加0.012 g/cm²、躯干骨密度增加0.017 g/cm²和总骨密度增加0.013 g/cm²（P < 0.05）相关。
在BMI特定分析中，正常BMI范围（18.5–24.9）的个体骨密度增长较大，而体重过轻或超重组则未见显著关联。对于每个10分的LE8评分增长，正常BMI个体的腰椎骨密度增加0.020 g/cm²，胸椎骨密度增加0.014 g/cm²，躯干骨密度增加0.021 g/cm²，总骨密度增加0.018 g/cm²（P < 0.05）。
性别特定分析显示，LE8评分与女性胸椎骨密度之间存在正相关（β = 0.011，P < 0.001），而在男性中未观察到显著关系。
结论
睡眠健康的隐秘作用：除了饮食和运动外，LE8的睡眠成分可能稳定如雌激素等激素，为骨密度保护提供了新的角度。
本研究表明，LE8评分与多个部位的骨密度之间存在显著正相关，尤其是高CVH个体表现更为明显。20至34岁的年轻人和女性，特别是胸椎骨密度，显示出更显著的好处，这受到活跃的骨代谢和如雌激素等激素因素的影响。作者指出，LE8的组成部分——如遵循DASH饮食（富含钙，低钠）、体力活动和戒烟——可能通过优化钙吸收、减少氧化应激和稳定激素水平来增强骨密度。
反映在LE8中的健康行为，包括均衡饮食、体力活动和理想的BMI，支持心血管和骨骼健康。这些发现强调了LE8作为评估骨健康和指导个性化骨质疏松预防策略的实用工具的潜力。然而，横断面设计限制了因果推断，排除绝经后女性也限制了这一高危人群的推广性。未来纵向研究需要确认这些发现。
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