研究显示，除了传统的心脏预测因素外，肝脏-代谢状态可能有助于预测心力衰竭风险。在实践中，将肝脏相关的代谢信号纳入常规房颤评估中的心力衰竭风险筛查，有助于更精细的风险分层，并帮助将预防性咨询和监测目标对准高危个体。图片来源：韩国大学郑成松教授
心房颤动（AFib）是全球最常见的心律失常，也是导致心力衰竭（HF）的主要因素，影响全球超过6400万人。脂肪性肝病（SLD）是一组以肝脏脂肪过度堆积为特征的肝脏疾病谱，包括代谢功能障碍相关SLD（MASLD）、伴酒精摄入增加的MASLD（MetALD）以及酒精性肝病（ALD）。
近期研究表明，这些SLD亚型与AFib和HF的发生及进展密切相关。然而，在AFib背景下，心脏、肝脏和代谢脆弱性之间复杂的相互作用，以及不同SLD亚型对其的影响，目前仍知之甚少。
为解决这一问题，韩国大学的一组研究人员——包括李贞仁女士、全相旭先生，由郑成松教授领导——开展了一项全国性研究，分析了7543名60岁及以上AFib患者的健康数据，并随访约九年，以探究SLD及其亚型是否进一步增加HF风险。他们的研究结果发表在《欧洲心力衰竭杂志》上。
研究人员发现，与无SLD者相比，任何SLD亚型的HF发生风险均更高。风险呈梯度模式：MASLD风险最低，MetALD居中，ALD最高，表明代谢和酒精相关的肝脏损伤对心脏脆弱性具有叠加效应。该研究还确定了脂肪肝指数、酒精摄入量和空腹血糖之间的剂量-反应关系，提示代谢和酒精相关的肝功能障碍共同升高了老年AFib患者的HF风险。
郑成松教授解释道：“脂肪肝通过不同的代谢和酒精相关途径发展，这些差异可能影响AFib向HF的进展。我们的研究旨在更好地理解这种关系。”
这些发现突显了“肝脏-心脏轴”日益增长的重要性——这一概念正受到研究者的关注，他们研究肝脏代谢、炎症和脂肪堆积如何影响心血管疾病。越来越多的证据表明，代谢功能障碍可导致全身性炎症、血管应激和心脏重塑，这些过程可能加剧AFib患者的不良结局。
总体而言，该研究表明，肝脏健康可能是老年AFib患者HF风险中被低估但至关重要的决定因素。鉴于肥胖、代谢综合征和酒精性肝病等疾病日益流行，临床医生在管理AFib时可能需超越传统心脏风险因素。
未来，将肝脏代谢标志物（如MASLD）纳入心血管风险评分，可帮助医生更早识别高危患者。郑教授总结道：“早期发现和管理肝脏代谢功能障碍，可能有助于降低AFib患者发生HF的风险。”这可能允许更密切的监测和有针对性的预防策略，包括与体重管理、糖尿病控制和酒精摄入相关的生活方式干预。因此，改善脂肪肝筛查可能成为管理AFib和预防老年人群HF的重要环节。对肝脏-心脏相互作用的更深入认识，也可指导未来开发心代谢综合管理方法的研究。
更多信息：Jeongin Lee等人，老年人心房颤动与代谢功能障碍相关脂肪性肝病并存：心力衰竭事件的高风险重叠，《欧洲心力衰竭杂志》（2026）。DOI: 10.1093/ejhf/xuag036
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