穿透性头颈部损伤：脑血管损伤对预后的影响及血管成像方式间的一致性 - 心脑血管

穿透性头颈部损伤：脑血管损伤对预后的影响及血管成像方式间的一致性Penetrating injury to the head and neck: influence of cerebrovascular injury on outcomes and agreement between vascular imaging modalities | Neurosurgical Review | Springer Nature Link

环球医讯 / 心脑血管来源：link.springer.com美国 - 英语2026-02-07 08:09:20 - 阅读时长2分钟 - 672字

本研究系统分析了穿透性头颈部损伤中脑血管损伤对患者预后的影响及不同血管成像技术的一致性。通过对95例患者同时进行计算机断层扫描血管造影和数字减影血管造影的对比研究，发现CTA在检测脑血管损伤时敏感性仅为72.6%，阴性预测值63.4%，显著低于DSA的金标准水平；Biffl 5级损伤使不良预后风险增加3.6倍，4级损伤则导致非常规出院风险升高4.39倍。研究结果明确揭示了CTA作为筛查工具的局限性，强调了DSA在穿透性头颈部创伤评估中的不可替代性，为临床决策提供了关键循证依据，对降低创伤患者致残率具有重要实践指导价值。

目标

延迟识别和管理穿透性脑血管损伤（PCVI）可导致不良预后。随着计算机断层扫描血管造影（CTA）技术的改进，数字减影血管造影（DSA）在临床诊疗中的作用仍存在争议。

方法

本研究纳入在单一一级创伤中心接受CTA和DSA检查的连续性头颈部穿透伤患者。以DSA作为金标准，评估CTA在识别损伤存在性、确定受损血管及正确分类损伤类型方面的性能表现。主要结局指标包括出院时良好临床预后（改良Rankin量表0-2分）、住院时长（LOS）以及常规出院去向。

结果

研究共纳入95例患者。CTA检出54例患者中的69处损伤，而DSA检出58例患者中的79处损伤。在识别动脉损伤方面，CTA的准确性为72.6%，敏感性为74.1%，特异性为70.3%；阳性预测值（PPV）为79.6%，阴性预测值（NPV）为63.4%。在确定受损血管方面，CTA的准确性达96.2%，Cohen's Kappa系数（K）为0.95。在损伤类型分类方面，CTA的准确性为70.0%，Kappa系数为0.58。Biffl 5级损伤与出院时不良临床预后的发生风险显著相关（比值比OR 3.60，95%置信区间CI 1.05–13.35；p = 0.046）。Biffl 4级损伤则与非常规出院去向的风险增加显著相关（OR 4.39，95% CI 1.23–18.37；p = 0.029）。