环球医讯认知障碍

美国食品药品监督管理局（FDA）已批准Kisunla（donanemab-azbt）用于治疗早期症状性阿尔茨海默病成年患者，涵盖轻度认知障碍（MCI）至轻度痴呆阶段。该药物需通过静脉输注给药，每四周一次，但存在淀粉样蛋白相关影像学异常（ARIA）风险，可能引发无症状脑部肿胀或严重出血，需在治疗前后进行MRI监测。患者若携带载脂蛋白E ε4基因纯合子或使用抗凝药物将面临更高风险，用药期间需警惕头痛、头晕、恶心等潜在副作用，并立即报告任何异常症状。医疗人员应详细评估患者病史以确保用药安全。

阿尔茨海默病作为影响全球数百万人的神经退行性疾病，在美国已有超过700万患者。本文深入报道了夏威夷太平洋神经科学中心Kore Liow博士的专业见解，详细阐述了通过三大健康习惯维护大脑功能的科学方法：日常饮食中增加绿叶蔬菜、浆果和坚果摄入并减少盐分，每周三次有氧运动与轻量阻力训练相结合以促进脑部血液循环，以及积极参与社交活动减轻压力。这些基于医学研究的实用建议不仅有助于预防认知衰退，还能提升患者及其90,000名看护者的生活质量，为应对夏威夷地区31,000名阿尔茨海默病患者的健康挑战提供了重要指导。

本文深入探讨了美式橄榄球运动中慢性创伤性脑病（CTE）的严重健康风险，指出反复头部创伤导致球员出现类似痴呆的早期症状，包括记忆丧失、情绪波动和暴力倾向，甚至引发自杀或杀人事件；作者基于波士顿大学研究数据，揭示职业和青少年球员的高发病率，并批评NFL等机构为追求利润掩盖风险，同时呼吁禁止儿童参与冲撞性橄榄球，推广旗橄榄球至14岁，并加强防护措施以保护大脑发育，强调在知情前提下重新审视这项运动的道德合理性。

西雅图记忆中心开展音乐与艺术治疗项目，帮助面临记忆力衰退的居民重建情感连接。华盛顿大学护理学博士生Sarah McKiddy研究发现，音乐作为一种强大的记忆线索，能激活痴呆症患者大脑中保存相对完好的区域，唤起他们对身份和关系的感知。研究表明，怀旧音乐能刺激大脑"默认模式网络"，即使在认知能力下降的情况下，音乐记忆仍能被保护。项目通过现场演奏、绘画等活动，让患者在当下体验快乐与连接，而非强迫回忆，为痴呆症患者及其照护者提供宝贵支持，同时推动社区建立更包容的认知障碍支持体系。

本文系统阐述了痴呆症的十大早期警示信号，包括记忆力减退且影响日常生活、频繁错放物品且无法追溯、解决问题能力显著下降、时间概念混乱、地点方向迷失、语言沟通障碍、视觉空间能力受损、情绪与人格突变、判断力与决策能力下降以及执行熟悉日常任务困难。文章还详细区分了阿尔茨海默病、血管性痴呆、额颞叶痴呆、皮克病、路易体痴呆和亨廷顿病等不同类型痴呆症的早期症状特征，描述了疾病进展到晚期的认知功能衰退、心理行为异常及其他并发症，并全面介绍了痴呆症的诊断流程、常用筛查测试及其临床应用价值，强调了早期识别症状对及时就医和准确诊断的重要性，为公众和医疗专业人员提供了科学实用的健康参考信息。

南卡罗来纳医科大学健康中心神经病学家尼古拉斯·米兰诺医学博士系统阐释了晚发型痴呆（LATE）的病理特征与临床意义，该疾病因TDP-43蛋白在边缘系统异常沉积而引发，主要影响85岁以上老年人群的短期记忆功能，虽症状类似阿尔茨海默病但进展更缓慢且症状更局限；目前通过新制定的诊断指南可依据延迟回忆障碍、特定词汇记忆困难及海马体萎缩等特征进行临床识别，同时南卡罗来纳州阿尔茨海默病网络正推进靶向TDP-43蛋白的创新疗法研究，包括肯塔基大学测试的心血管药物尼可地尔保护脑组织的临床试验，并强调约三分之一痴呆患者存在LATE与阿尔茨海默病共病现象，精准分型对治疗策略制定和家庭未来规划至关重要。

伦敦大学学院医院的尼克·福克斯教授作为早发性痴呆症权威专家，详细阐述了该疾病的九种早期预警症状，包括性格细微变化、自控能力丧失、动机缺失、共情能力下降、风险评估困难、熟悉任务遗忘、语言表达障碍、视觉空间问题及面部识别障碍，他强调最年轻患者仅23岁且常被误诊为压力或倦怠，同时指出当前医疗体系对年轻患者的专项支持严重不足，呼吁社会关注这一被忽视的健康危机，避免延误诊断和治疗时机。

西达赛奈医学中心研究发现阿尔茨海默病患者视网膜中肺炎衣原体细菌含量达到认知正常者的三倍，该细菌会触发炎症反应加剧脑损伤；通过人工智能分析眼组织样本中的细菌负荷、炎症标志物及β-淀粉样蛋白等指标，研究者在14例样本中实现94%的疾病识别准确率；部分认知健康者眼部已出现细菌和炎症标志物异常，提示眼扫描可能捕捉痴呆症前兆关键窗口，为早期干预提供可能，未来或可发展为常规眼科检查项目实现无创筛查。

英国电视名人戴维娜·麦考尔在经历脑部良性肿瘤手术及乳腺癌早期治疗后，结合父亲因阿尔茨海默病去世的家族病史，公开阐述了其生活方式的重大转变。她在《裁决》播客中坦言，为延缓认知衰退风险，她主动下载记忆训练应用并强化脑力锻炼，展现出强烈的求知欲；丈夫迈克尔·道格拉斯证实了这一积极变化，称她正突破现有知识边界探索新领域。麦考尔深情回顾父亲2022年离世过程，描述阿尔茨海默病如何逐步剥夺其语言能力，并强调家庭支持对健康抗争的核心意义，该报道通过个人健康历程凸显了早期筛查与认知健康管理的重要性。

围手术期神经认知障碍（PNDs）是影响10%-50%老年手术患者的严重临床问题，包括谵妄和术后认知功能障碍，与发病率和死亡率升高及医疗成本增加密切相关。本研究通过系统文献回顾揭示了PNDs的多因素病理机制，包括神经炎症、神经递质失衡和血脑屏障功能障碍，确定了高龄、基础认知障碍和手术相关因素为主要风险因素。研究证实多组分非药物干预可有效降低30%-40%的谵妄发生率，而药物预防效果有限，并首次系统阐述了围手术期谵妄与长期认知衰退及痴呆风险增加的关联机制，强调将循证多组分干预措施纳入常规围手术期护理流程的必要性，为保护手术患者特别是老年人群的认知健康提供了科学依据。