环球医讯认知障碍

一项发表在《美国医学会杂志》子刊上的新研究表明，慢性肾病（CKD）的严重程度是各阶段疾病认知功能下降的显著风险因素，随着CKD分期进展，认知障碍患病率升高。该研究分析了5607名CRIC研究参与者，中位随访4-6年，发现蛋白尿升高（UPCR）使执行功能受损风险增加16%，注意力/处理速度受损风险增加21%；而eGFR降低则使注意力/处理速度受损风险增加21%。当两者联合评估时，UPCR是更稳定的预测指标。研究强调需进一步探索CKD严重程度与认知障碍的关联。

本文详细区分了正常衰老与痴呆之间的关键差异：偶尔的健忘不影响独立生活属于正常衰老，而持续加重的记忆、语言、判断或日常任务困难则可能提示痴呆。文章提供了医学认可的下一步措施，包括系统评估症状、排除可逆原因、进行认知测试和影像学检查，并介绍了药物、安全计划和生活方式干预。同时列出了早期痴呆的警示信号、就医指征以及如何支持大脑健康，强调及时评估和治疗的重要性。

好莱坞影星布鲁斯·威利斯自2022年因失语症息影后，于今年7月19日在洛杉矶被拍到外出，神情放松。其家人2023年透露其诊断修正为额颞叶痴呆，这是一种罕见痴呆症，影响人格、情感和语言能力。文章详细解释了该疾病的症状、治疗现状及对寿命的影响，并指出该病是60岁以下人群中最常见的痴呆类型之一。专家提醒年轻患者易忽视早期症状，如性格改变、冲动行为等。英国阿尔茨海默症研究所列出了语言障碍和运动困难等具体表现，目前尚无药物能阻止病情进展，但患者可通过康复治疗维持生活质量。

一项发表在《自然》杂志上的新研究发现，超级老人（80岁以上认知健康的老年人）的大脑具有更高水平的海马体神经发生，即生成新神经元的能力，这有助于保持认知功能。研究分析了五个不同群体的大脑样本，发现超级老人不仅拥有更多新神经元，其神经细胞还表现出独特的分子韧性信号。专家指出，这一发现为大脑的自我更新能力提供了生物学证据，并提示通过有氧运动、健康饮食、持续学习和良好睡眠等生活方式可能自然促进神经发生，帮助延缓认知衰退。

昆士兰中部农村地区的一个家庭因母亲奥利夫·埃瑟被诊断出阿尔茨海默病而面临护理困境。她已等待养老院床位约两年，但当地仅有四个床位，且因痴呆症诊断可能无法入住非封闭式设施。女儿林恩作为主要照护者尽力让母亲留在家中，但母亲身心状况不断恶化，最终可能被迫离开生活数十年的小镇，前往其他地区才能获得支持。

本文指出，嗅觉减退或丧失是阿尔茨海默病（最常见的痴呆症形式）的早期迹象，可能在早餐时因闻不到烤面包焦味或咖啡香而被发现。美国国家老龄化研究所的研究表明，70多岁无法识别玫瑰、柠檬和洋葱气味的人，在未来十年内患痴呆症的可能性显著更高。华威大学正研发气味和味觉测试用于早期诊断。专家提醒，若嗅觉数周未恢复，应咨询家庭医生。

美国肯塔基大学的一项新研究揭示了阿尔茨海默症与失眠之间的关键联系，指出大脑中tau蛋白的毒性堆积会劫持大脑的能量供应，导致神经元过度活跃，让人难以入睡，其行为就像“一个闹脾气的学步儿”。这种大脑过度活跃的现象甚至在tau蛋白开始缠结之前就会出现，这解释了为什么睡眠不佳可能比阿尔茨海默症早出现数年。研究还表明，针对癫痫或2型糖尿病的药物，通过改变大脑的新陈代谢，可能有助于减轻大脑过度活跃，改善睡眠，并延缓疾病进展。该研究进一步证实了生活方式因素如缺乏运动、吸烟、慢性压力和睡眠不佳会引发或加重阿尔茨海默症的观点。

本文报道了“思考大脑健康”线上会议的要点，该会议汇聚神经退行性疾病领域专家，强调早期干预对降低脑疾病风险至关重要。会议指出，阿尔茨海默病、帕金森病等脑疾病随老龄化加剧，但通过改善营养、增加运动和社会参与等简单生活方式改变，可降低痴呆风险。英国学者测算，预防糖尿病、控制高血压、促进戒烟和矫正听力损失每年可为英国节省约18.6亿英镑，并使痴呆患病率降低8.5%。专家呼吁建立基于个体化风险评分的脑健康服务，在症状出现前的“沉默期”识别风险，推动健康老龄化。

专家指出，平衡、协调和空间感知能力的改变可能是一种常被忽视的早期痴呆预警信号。阿尔茨海默苏格兰慈善机构强调，除了记忆问题外，还需关注行走时拖沓脚步、上下楼梯困难等身体活动变化，这些可能是认知衰退的先兆。英国国家医疗服务体系列出记忆丧失、难以集中注意力等初期症状，提醒人们早期识别并就医。

阿尔茨海默氏症协会正引领早期检测和治疗的重大转变，从症状出现后的应对转向识别认知衰退风险、快速准确诊断和更早干预。血液生物标志物、数字认知工具和影像学等科学进步，使得在症状出现前多年检测到阿尔茨海默病的生物学变化成为可能，为预防措施和更早治疗打开了大门。2025年春季研究圆桌会议探讨了在认知未受损个体中进行早期检测和治疗的现状，包括生物标志物进展、伦理考量、干预效果及卫生系统准备等。研究表明，风险管理和行为改变，如体育锻炼、营养饮食和社交参与，可以改善认知并保护大脑健康。尽管前景光明，但实现这一转变仍需临床工具指南、患者支持、政策覆盖和持续投资等多方面的努力。