环球医讯认知障碍

研究人员在伦敦阿尔茨海默病协会国际会议上报告，一种针对tau蛋白的实验性药物diranersen在减缓早期阿尔茨海默病方面表现出潜力，这是与当前针对淀粉样蛋白疗法不同的新策略。尽管此前针对tau的药物开发大多失败，但百健（Biogen）的新药在减少tau水平的同时，还显示出认知衰退减缓的迹象，效果与淀粉样蛋白疗法相当。专家持谨慎乐观态度，认为这一突破有望重新激发对tau机制的研究兴趣。此外，其他创新疗法也在推进，包括tau疫苗和通过脑屏障递送药物的新技术，为治疗这种影响数百万人的疾病提供了新希望。

研究人员报告称，一种新型实验药物通过靶向tau蛋白（一种与阿尔茨海默病相关的蛋白质）在减缓早期阿尔茨海默病方面展现出希望，这相较于现有疗法是一种全新思路。现有的药物如莱卡奈单抗和多奈单抗主要清除β-淀粉样蛋白以适度减缓认知衰退，而此前针对tau的药物尝试大多失败。百健公司的diranersen药物在400人规模的小型试验中不仅降低了tau水平，还显示出认知衰退减缓，效果与淀粉样蛋白疗法相当。专家持谨慎乐观态度，认为这将重振对tau机制的研究兴趣。此外，该领域还涌现了其他创新方法，包括tau疫苗和新型脑部药物递送技术。

斯克里普斯研究所开发了一种新型血液检测方法，通过分析血液中蛋白质的折叠形状而非单纯测量蛋白质含量，来更早地检测阿尔茨海默病。研究对520名参与者进行质谱分析并结合机器学习，发现三种蛋白质（C1QA、簇集蛋白、载脂蛋白B）的结构变化与疾病阶段高度相关，总体准确率达83%，区分健康与轻度认知障碍的准确率超过93%。该方法有望成为阿尔茨海默病的早期生物标志物，并可能用于监测疾病进展和评估治疗效果。

一项由美国国立卫生研究院资助的研究发现，通过检测血液中名为环状RNA的遗传物质片段，可以提前2至4年预测阿尔茨海默病症状的出现。该检测相比现有PET脑部扫描和腰椎穿刺等方法更经济、微创且易普及，有助于早期干预、临床试验患者筛选以及患者家庭提前规划。但该技术仍处于研究阶段，需进一步验证。

世界卫生组织（WHO）于近期发布了自2019年以来首份重大更新的预防痴呆症与认知衰退指导意见。研究显示，高达45%的痴呆症病例可通过调节生活方式与健康因素来预防或延缓。新指南新增了空气污染暴露这一风险因素，明确建议在没有确诊营养缺乏的情况下，避免服用维生素B、E、Omega-3脂肪酸等补充剂来预防认知衰退，同时将提供助听器作为降低痴呆风险的重要干预措施。全球超过5700万人患有痴呆症，而听力损失若得到全面控制，理论上可预防约7%的痴呆症病例。指南还强调了认知训练、社交联系、体育锻炼、戒烟限酒及管理慢性病等传统策略的重要性。

阿尔茨海默病以脑内β-淀粉样蛋白和tau蛋白积聚为特征，血液中p-tau217可早期检测，但超过30%的老年人群存在该标志物，易导致假阳性。隆德大学与华盛顿大学的研究人员联合研究572名认知障碍患者，发现仅p-tau217阳性患者中43%尚未达到疾病诊断标准；结合另一标志物eMTBR-tau243后，假阳性率降至16%，诊断准确率提升至约80%，并能更准确识别症状性阿尔茨海默病。该研究发表于《柳叶刀神经病学》，下一步将探索简化检测方法以推广至基层医疗。

一项最新研究显示，在院外心脏骤停后48小时，常规检测血液中的神经丝轻链水平，有助于预测幸存者的长期认知功能。该标志物与蒙特利尔认知评估得分呈负相关，而传统标志物神经元特异性烯醇化酶则未显示关联。该发现有望改进心脏骤停后脑损伤的评估与康复决策。

一项在ESC急性心血管护理2026大会上公布的研究显示，院外心脏骤停后48小时测量血液中的神经丝轻链水平，与患者数月后的长期认知功能显著相关，水平越高预示认知功能越差；而传统标志物神经元特异性烯醇化酶则未显示此关联。该发现有望帮助医生早期识别高风险患者，优化康复决策和患者家属沟通。

一项研究发现，通过检测血液中一种名为p-tau217的蛋白质水平，可以在女性出现记忆丧失等症状前长达25年，准确预测其患痴呆症的风险。该研究分析了2700多名女性的长期数据，发现p-tau217水平越高，未来患痴呆症的风险越大。科学家认为，这为早期干预和预防策略提供了宝贵的时间窗口，但表示仍需更多研究来验证该生物标志物的早期识别与最终患病之间的确切关联。

奥本大学研究人员的一项新研究表明，药物troriluzole能够逆转小鼠的记忆丧失和认知衰退，有望帮助攻克阿尔茨海默病。该研究首次揭示了troriluzole如何靶向阿尔茨海默病相关的早期阶段改变。研究人员通过给经基因改造以模拟早期阿尔茨海默病阶段的小鼠施用troriluzole，发现该药物能显著降低突触谷氨酸水平，减少大脑过度活跃，并改善小鼠在迷宫等记忆测试中的表现，表明其恢复了认知功能。这一发现为潜在治疗提供了新希望，并可能彻底改变该疾病的治疗方式。