环球医讯认知障碍

加拿大科学家正开展一项大规模研究，试图在活体中诊断慢性创伤性脑病（CTE），这种疾病因反复头部创伤引发，目前仅在死后才能确诊。退伍军人布伦丹·海因斯经历27年爆炸冲击波后出现严重症状，成为研究对象。研究团队使用定制放射性示踪剂结合PET和MRI扫描，已在疑似患者脑内检测到异常tau蛋白沉积。若成功，将有望实现活体诊断，推动治疗药物研发。目前CTE已在数百名运动员、退伍军人及家暴受害者死后被确认，但科学家呼吁关注更广泛的受影响人群。

一项由密歇根理工大学领导的新研究分析了英国和美国数十万人的数据，发现低血压（低于90/60mmHg）会使患阿尔茨海默病的风险增加三倍（英国）或近两倍（美国），而高血压也会使风险增加约1.6倍。专家指出，长期低血压可能导致大脑供血不足，引发β-淀粉样蛋白和tau蛋白积累，进而促进阿尔茨海默病发展。研究呼吁重视低血压的健康危害，并强调维持最佳心血管健康对预防痴呆症的重要性。

华盛顿大学医学院的研究人员设计了一种新型细胞免疫疗法，通过将脑细胞（星形胶质细胞）改造为携带嵌合抗原受体（CAR）的“超级清洁工”，使其能够特异性靶向并清除阿尔茨海默病相关的有害β淀粉样蛋白斑块。在小鼠实验中，在斑块形成前进行单次注射可完全预防斑块出现，而对已形成斑块的小鼠进行治疗，则可使斑块数量减半。该疗法类似于CAR-T细胞疗法，为神经退行性疾病和脑肿瘤治疗提供了新思路，但需进一步优化以解决潜在副作用。

美国科学家研究发现，45岁以上人群若遵循被称为“MIND饮食”的膳食模式，患阿尔茨海默病及相关痴呆症的风险显著降低。MIND饮食结合了地中海饮食和降压DASH饮食，强调绿叶蔬菜、浆果、坚果、橄榄油等“健脑食物”。研究显示，对MIND饮食依从性越高，风险降低越明显，且各年龄段受益相似。该饮食不追求快速减肥，而是通过10种有益食物和5种限制食物来减少氧化应激和炎症，从而保护大脑功能。研究人员表示，任何时候开始健康饮食都不晚。

研究表明，超过45岁的人群采用MIND饮食（地中海-终止高血压膳食干预神经退行性延迟）可显著降低患阿尔茨海默病及相关痴呆的风险。该饮食包含10种有益大脑的食物，如绿叶蔬菜、浆果、坚果、橄榄油、全谷物、鱼、豆类、禽肉和适量葡萄酒，同时限制黄油、奶酪、红肉、油炸食品和甜食。研究发现，坚持该饮食越严格，风险降低越明显，且在非洲裔美国人、拉丁裔和白人中效果更为显著。即使中年以后开始改善饮食，也能带来好处，表明任何时候开始健康饮食都不晚。

阿尔茨海默病是一种进行性大脑疾病，逐渐破坏记忆、思维能力和日常活动能力，是痴呆症最常见的原因，占所有痴呆病例的60%至80%。2025年，美国65岁及以上人群中约有720万人患有该病，是第七大死因。本文详细解释了阿尔茨海默病与痴呆的区别、大脑中β-淀粉样蛋白和tau蛋白的病理机制、疾病分期与症状、风险因素（包括年龄、遗传和14个可改变因素）、早发型病例、诊断方法（PET扫描、脑脊液检测和血液生物标志物）、最新治疗药物（如lecanemab和donanemab）以及未来展望。虽然尚无治愈方法，但早期检测和干预已取得进展，且约45%的痴呆风险可通过调整生活方式预防。

认知障碍是指记忆力、注意力、语言、思维和空间感知等一项或多项心智能力的下降，超出同年龄和教育水平者的正常范围。约10%的65岁以上美国老年人患有与痴呆相关的认知障碍，另有15%至22%的人处于正常衰老与痴呆之间的轻度阶段。本文详细介绍了认知障碍的表现、轻度认知障碍与痴呆的区别、常见原因（包括神经退行性疾病、血管问题、头部损伤等）、可逆原因（如抑郁、药物副作用、维生素缺乏等）、检测方法以及可改变的风险因素（如高血压、听力损失、吸烟等），并解释了大脑中发生的生物学变化。了解这些知识有助于早期识别和干预，部分认知障碍是可治疗甚至可完全逆转的。

美国国立卫生研究院下属国家神经疾病与中风研究所领导的一项新研究发现，埃博拉病毒病幸存者在康复后可能持续出现记忆丧失、易怒和注意力难以集中等症状，时间超过7年。该研究对148名成年幸存者和81名未感染的密切接触者进行了评估，发现许多人在急性感染期出现头痛、精神状态改变和中风样症状，长期并发症包括认知功能障碍、持续性头痛、睡眠障碍、抑郁、性功能障碍、震颤、疲劳、颅神经异常和异常感觉。研究还注意到，这些症状与长新冠和肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征有相似之处，提示可能存在共同的病理生理机制，如持续性病毒抗原或免疫失调。然而，埃博拉幸存者中未明确发现自主神经功能障碍。研究强调，临床医生应为幸存者优先提供神经科护理，并重视心理健康评估和治疗。目前刚果民主共和国和乌干达仍在爆发埃博拉疫情，确诊病例超过650例，死亡超过130人。

一项基于英国和美国超过52万人的研究显示，低血压（低于90/60mmHg）与阿尔茨海默病风险显著相关：英国患者风险增加两倍，美国患者风险近一倍。此外，高血压患者风险也增加约60%。研究认为脑部血流不足可能导致β-淀粉样蛋白和tau蛋白积聚，从而引发病变。专家强调优化心血管健康对预防阿尔茨海默病至关重要，并呼吁进一步探索低血压与神经退行性病变的生物学机制。

美国科学家研究发现，45岁以上人群遵循名为MIND饮食的饮食模式，能显著降低患阿尔茨海默病及相关痴呆症的风险。该饮食融合了地中海饮食与降压DASH饮食，强调绿叶蔬菜、浆果、坚果和橄榄油等十种健脑食物，并限制黄油、奶酪、红肉等五种不健康食物。研究表明，即使在中晚年才开始改善饮食，也能获得保护效果，且不同种族群体中效果存在差异，其中非洲裔、拉丁裔和白人群体效果更明显。坚持十年改善饮食习惯的人，痴呆风险可降低25%。