环球医讯认知障碍

本文挑战了阿尔茨海默病主要由脑内β-淀粉样蛋白斑块引起的传统观点，提出应从更广阔的视角理解这一疾病，包括将大脑视为代谢器官（"3型糖尿病"）、考虑环境毒素与慢性炎症的影响、分析基因易感性，并从中医"大脑为髓海"的理论框架探讨治疗方法，同时指出历史上中国阿尔茨海默病发病率较低与传统生活方式密切相关，最后提出稳定代谢功能、减少毒素负担、增强血液循环、日常身心运动、深度恢复性睡眠以及情绪平衡等综合预防和改善建议，强调阿尔茨海默病并非不可避免，而是与我们的生活方式息息相关。

本文介绍了一种关于阿尔兹海默症的新理论，认为该疾病可能不仅仅是一种脑部疾病，而主要是大脑内部免疫系统的紊乱。多伦多大学健康网络Krembil脑研究所的研究人员基于30年研究提出，β-淀粉样蛋白是大脑免疫系统的正常组成部分，但在脑部创伤或细菌存在时会错误地攻击大脑细胞，导致慢性进行性脑细胞功能丧失，最终引发痴呆。这一自身免疫理论为阿尔兹海默症的研究和治疗提供了新方向，同时文章也提到了线粒体功能障碍、脑部感染和金属异常处理等其他理论。全球有5000多万人受痴呆影响，每3秒就有新诊断病例，迫切需要创新思想来应对这一公共卫生危机。

美国阿肯色州范布伦市一名72岁妇女夏伦·布拉舍于4月27日晚失踪后，5月4日被发现在弗兰克林县西北部崎岖的白岩山偏远小径中翻覆的吉普车内滞留两天，经弗兰克林县搜救队等联合救援送医治疗；事件凸显其健康问题引发的走失风险，当地同期两周内已发生三起类似成人失踪救援，克劳福德县为此提供免费"生命守护者计划"，专为阿尔茨海默病、痴呆症及自闭症等认知障碍患者配备定位手环，协助应急部门在走失时快速实施精准搜救，该计划已通过GPS定位技术成功应用于近期多起山地救援行动。

美国著名歌手艾米·格兰特在2022年自行车事故后遭受创伤性脑损伤，导致记忆、平衡和反应能力受损，一度质疑自己能否完全康复。她的丈夫文斯·吉利鼓励她"接受命运给予的一切"。AARP研究显示43%的50岁以上美国人曾受过头部损伤，跌倒是主要原因，而症状可能被误认为是痴呆等其他疾病。如今格兰特已重拾音乐创作，将于5月8日发行新专辑《留存的我》，灵感源于重返舞台时与同龄观众的共鸣，她认为有责任写出反映当代生活感受的音乐。

本文详细介绍了痴呆症患者长期护理选择的全面指南，系统阐述了辅助生活社区、老年住宅和养老院等不同类型护理机构的特点与适用情况，为面临家庭成员痴呆症护理决策的家属提供实用建议，包括如何评估社区环境、观察员工与居民互动、了解服务内容等关键考量因素，帮助家属在情感复杂的情况下为亲人选择最适合的护理环境，确保患者获得专业、人性化的照护。

随着美国老年人口迅速增长，越来越多的老年人面临住房成本飙升和护理服务短缺的双重压力。文章通过佛罗里达州83岁老人保罗·拉拉米的故事，揭示了美国老年人被迫继续工作以支付住房费用和照顾患病配偶的困境。研究表明，80岁以上家庭数量到2040年将翻倍，而70%的老年居民需要某种长期护理，但仅有24%能负担得起基本的家庭护理服务。大多数保险不覆盖长期护理，使许多中等收入老人陷入困境，既不符合医疗补助资格，又无法独自负担护理费用。佛罗里达州的情况尤为严峻，老年人成为无家可归增长最快的人群，许多人在飓风等突发事件后失去住所，同时还要应对日益增长的护理需求。

一项针对老年人的长期观察性队列研究表明，较高的膳食纤维摄入量，尤其是可溶性纤维，与显著降低的痴呆症风险相关。在平均7.6年的随访期间，1508名参与者中有430人发展为痴呆症，总纤维和可溶性纤维摄入量较高的人群风险较低，即使考虑了生活方式和饮食因素。研究显示，摄入最多纤维的人群患痴呆症的风险比摄入最少的人群低约46%。专家指出，膳食纤维是大脑健康的关键但常被忽视的组成部分，它支持短链脂肪酸的产生，这些小分子具有神经保护特性，并有益于免疫系统、心血管系统和肺部健康。

根据南加州大学研究团队的两项研究，美国65岁及以上人群中轻度认知障碍的漏诊率极高，仅有8%的预期病例被诊断，意味着全国约740万病例未被发现。研究还发现超过99%的初级保健医生对此诊断不足。由于轻度认知障碍在约一半病例中是阿尔茨海默病的早期症状，且2023年FDA批准的首个疾病修饰治疗药物lecanemab需在早期使用，及时诊断对减缓疾病进展至关重要。研究指出轻度认知障碍可能由药物副作用、甲状腺功能障碍或维生素B12缺乏等可解决因素引起，其风险因素与心血管疾病类似，通过药物管理、饮食和锻炼可降低进展风险。研究建议公众特别是老年人及其家人应提高警惕，在就诊时主动提出认知问题并坚持进行正式评估。

一项长期MRI研究表明，持续减少腹部内脏脂肪（而非单纯体重减轻）与中晚年大脑萎缩显著减缓、关键脑结构保存以及认知能力保持密切相关。该研究由内盖夫本-古里安大学主导，跟踪533名参与者5至16年，发现内脏脂肪累积量与海马体萎缩速度和脑室扩张直接相关，而这种关联主要通过血糖控制和胰岛素敏感性介导。研究表明，即使体重减轻不明显，只要能持续降低内脏脂肪水平，就能有效保护脑结构，减缓认知功能衰退。这项发表在《自然通讯》的研究首次证实，内脏脂肪而非体重指数是大脑衰老的独立预测因素，为预防认知衰退提供了新的干预靶点。

莉兹·马修斯('26届)在12岁时因父亲罹患前额颞叶痴呆症而失去他，此后她将悲痛转化为行动，致力于相关研究与倡导工作。她在Lehigh大学参与神经退行性疾病研究，创立了全国青年成人支持小组，自2020年起为"前额颞叶退化协会"筹集约7000美元，并通过国际学习项目在多国探索痴呆症的不同文化视角，计划将科学与个人经历结合，改善患者家庭体验并推动系统性变革，体现了年轻一代在健康领域积极应对挑战的精神力量。