环球医讯认知障碍

韩国基础科学研究所与延世大学医学院联合研究发现，自闭症相关CHD8基因突变的强度会影响小鼠的自闭症样行为和基因表达模式，且女性保护效应在强突变下会减弱，为理解自闭症性别差异提供了生物学证据。研究发表在《分子精神病学》期刊上，表明女性可耐受一定程度的遗传风险，但突变增强时保护作用可能崩溃，未来诊断和治疗需考虑性别和遗传风险水平。

非洲痴呆症组织正式邀请卫生从业者、卫生部门关键利益相关方、民间社会组织、发展伙伴、媒体机构及公众，参加定于2026年5月25日星期一举办的2026年非洲痴呆症周认知步行活动。该活动旨在提高公众对痴呆症的认识，倡导改善医疗支持系统，并向尼日利亚及非洲各地的痴呆症患者及其照护者表达团结支持。活动将在联邦卫生部附近举行，从上午8点开始，预计吸引医疗专业人士、倡导团体、学生、政策制定者、照护者及公众参与，共同推动心理健康意识与医疗体系完善。

根据阿尔茨海默病协会的数据，目前美国有超过700万阿尔茨海默病患者，每九名65岁以上的老年人中就有一人会经历不同程度的痴呆。这一数字到2060年可能增长至近1400万，部分原因是婴儿潮一代的巨大人口效应。多年来，制药业投入数十亿美元开发降低β-淀粉样蛋白的药物，但清除斑块的药物对缓解症状或逆转衰退收效甚微。研究人员开始寻找其他解释和解决方案，一些研究指向感染假说：瑞典一项研究发现，感染单纯疱疹病毒的70岁老人在15年内患痴呆症的风险是未感染者的两倍；另一项针对带状疱疹疫苗的自然实验表明，接种疫苗的人患痴呆症的风险降低20%至51%。神经科学家也在关注其他策略，一项小鼠研究发现，一种古老的抗癫痫药物左乙拉西坦可能阻止大脑中有毒蛋白质的积聚。一位读者分享其丈夫使用该药后出现认知改善，包括恢复部分语言能力和对周围环境的意识。尽管个例不能证明该治疗方法对所有人都有效，但研究人员正开始考虑多种可能比当前耗竭淀粉样蛋白药物更成功的新策略。

一项发表在《JAMA Network Open》上的研究分析了2766名女性的血液p-tau217水平，发现该阿尔茨海默病生物标志物升高与痴呆风险增加相关，尤其在70岁以上、白人、携带APOE e4基因及使用雌孕激素联合激素治疗的女性中更为显著。专家们一致认为该研究设计严谨，随访长达25年，但强调p-tau217检测目前尚不能可靠预测个体是否一定会发展成痴呆，仅能提示风险增加；结果需谨慎解读，并建议进一步研究种族、激素治疗等影响因素。

阿尔茨海默病协会研究圆桌会议（AARR）表示，早期诊断和干预策略即将到来，需要彻底改革当前检测方法和患者护理方案。生物标志物技术、数字认知评估和抗淀粉样蛋白疗法重新定义了准确早期诊断和护理的机会，可在认知障碍出现前进行干预。2024年建立了基于生物标志物的新诊断标准，但无症状阶段诊断引发争议。两种抗淀粉样蛋白药物（lecanemab和donanemab）正在无症状但生物标志物阳性者中试验，若成功将改变疾病管理，但也带来新挑战，如如何界定有意义的效果、如何与患者沟通等。专家强调须验证血浆生物标志物、加强初级保健培训，并重视预防性干预（如运动、助听器等）。

阿尔茨海默病药物发现基金会（ADDF）为其诊断加速器（DxA）第三阶段筹集了5000万美元，用于支持下一代生物标志物检测，加速神经退行性疾病的精准药物开发。新资金来自Leonard Lauder、比尔·盖茨、渤健、Dolby家族、礼来、Shanahan家族基金会以及新支持者JTMF基金会和Robertson基金会。第三阶段将聚焦多标记物组合，结合数字工具和人工智能，超越单一淀粉样蛋白检测，覆盖tau蛋白、共病病理及衰老新机制。DxA自2018年启动以来已累计融资1.5亿美元，投资1亿美元支持76个项目，包括Fujirebio获FDA批准的血液淀粉样蛋白检测、C2N Diagnostics和Alamar Biosciences的阿尔茨海默病血液检测，以及利用AI构建语音数据库预测认知衰退的SpeechDx项目。

新泽西州兰道夫市的Sunrise养老院为老年人开设西班牙语课程，通过语言学习刺激大脑认知，延缓认知衰退。文章采访了87岁的居民Theresa Goldstein，她通过课程和社交活动恢复了心智敏锐度。AARP专家Juan Rodriguez强调学习新事物对大脑健康的重要性，并推荐多种刺激大脑的活动，如太极拳、摄影、烹饪等。该课程每周两次，约15名居民参与，年龄高达90多岁，证明任何时候开始学习都不晚。

一项发表在《美国国家综合癌症网络杂志》上的III期多中心随机对照试验发现，针对化疗患者的结构化家庭运动计划（EXCAP），包括每日步行和弹力带训练，能显著减轻化疗引起的认知障碍（俗称“化疗脑”）。研究纳入687名来自美国20家社区肿瘤诊所的患者，结果显示，接受两周化疗周期的患者如果遵循该运动方案，其认知功能下降、感知认知障碍和精神疲劳均明显减少，并且能维持日常步行量，而对照组的步行量下降了53%。研究者指出，安全、简单的家庭运动应成为化疗支持护理的一部分，帮助患者在治疗期间保持思维清晰和心理健康。该研究还得到美国国家癌症研究所资助，并获得了NCCN生存指南的推荐。

一项新研究提出，阿尔茨海默症可能不仅由淀粉样斑块和tau蛋白缠结驱动，还由大脑中的慢性炎症驱动。奥古斯塔大学的研究人员使用雄性5XFAD小鼠模型，通过吸入CBD治疗四周，发现CBD能抑制IDO和cGAS两种炎症通路，降低促炎细胞因子水平，并改善小鼠的识别记忆和探索行为。研究认为，CBD通过多靶点机制发挥作用，可能为阿尔茨海默症提供新的治疗策略，但尚需进一步研究验证。

本文讲述了一项意外诞生的创新：上世纪90年代伦敦大奥蒙德街医院借鉴一级方程式赛车进站团队的协作模式，成功降低了复杂心脏手术的死亡率。如今，由三届F1冠军杰基·斯图尔特爵士创立的慈善组织“与痴呆症赛跑”（Race Against Dementia）将同样的赛车思维引入痴呆症研究，通过资助全球年轻科研人员、提供专业培训，并引入迈凯伦等车队的工程数据分析和团队协作理念，加速科研进程。研究者们开始接受“失败是进步阶梯”的理念，运用虚拟仿真和跨学科合作，有望在未来五年内实现痴呆症治疗的重大突破。