环球医讯认知障碍

一项瑞典研究显示，对于携带APOE 3/4或4/4基因变体的人群，摄入较多肉类可以显著减缓认知衰退并降低痴呆风险，但加工肉类的摄入反而增加风险。该研究追踪了超过2100名60岁以上瑞典成年人长达15年，发现高遗传风险人群中，少吃肉者患痴呆的可能性是其他参与者的两倍多，而肉类摄入量最高的五分之一参与者中风险消失。研究者指出，这可能是由于APOE4基因源自进化祖先以动物性食物为主的时期，但仍需进一步临床试验验证。目前全美约四分之一人口携带此类基因变体，痴呆症负担日益加重。

一项为期15年、涉及2000多名瑞典老年人的研究发现，对于携带APOE 3/4或4/4基因变异（约四分之一的美国人携带）的人群，大量摄入肉类（尤其是未加工肉）与认知衰退速度减慢、痴呆风险降低显著相关；而不携带该基因变异者则无此关联。研究指出，这可能与APOE4基因进化的历史背景有关，但加工肉类仍与痴呆风险升高相关，且目前尚不能断定因果关系，需进一步临床试验验证。

曾出演《实习医生格蕾》和《绝命律师》的64岁演员拉塞尔·安德鲁斯公开透露自己于去年秋季被确诊为肌萎缩侧索硬化症（ALS，俗称渐冻症）。他起初出现肌肉抽搐等症状，误以为是颈部神经受压，后因行业罢工失去健康保险导致诊断延迟。本文还详细介绍了ALS的症状、病因、治疗现状及研究进展，指出该病目前无法治愈，患者平均生存期仅3至5年，但如霍金等个别病例可存活数十年。安德鲁斯的前同事埃里克·戴恩今年2月因同一疾病去世，年仅53岁。

研究发现反复头部撞击会长期损害脆弱的血脑屏障，可能引发慢性创伤性脑病（CTE），影响一些前足球运动员、橄榄球运动员和拳击手。研究者对47名退役接触性运动运动员进行脑部MRI扫描，发现其血脑屏障严重受损，且认知和记忆测试表现更差。这表明修复血脑屏障的药物可能预防或延缓CTE，目前该病只能死后确诊。该研究为CTE的早期诊断和治疗提供了新方向，相关药物如贝伐珠单抗和米诺环素已引起关注。

该队列研究对1255名术前存在认知障碍的手术患者进行分析，发现术后谵妄发生率达33.9%。在独立模型中，控制血糖低于200 mg/dL、使用体温探头及维持体温>36 °C等最佳实践与较低谵妄风险相关，但在同时纳入所有最佳实践的模型中，仅术后血糖监测保留独立显著关联（aOR=1.54）。研究认为当前基于专家共识的围术期推荐可能不足以充分预防认知脆弱人群的谵妄，亟需设计针对性、多模式的干预策略，并借助电子健康记录和可扩展技术工具优化高危患者管理。

本研究基于弗明汉心脏研究中3415名参与者的数字钟画测试数据，引入以数学函数形式表达的空间接近度和圆度等新功能特征，并与传统总结性特征进行比较。随机森林模型（五折交叉验证）用于区分轻度认知障碍或痴呆患者与认知正常者。结果表明，与已有时序特征结合后，这些功能特征在预测认知障碍方面表现出与常用总结特征相当的能力。研究揭示功能特征在捕捉数字认知评估中的细微运动和行为方面的潜力，可为提升诊断准确性和支持早期检测策略提供新工具。

加州大学河滨分校领导的一项新研究表明，阿尔茨海默病并非仅仅源于大脑中斑块的形成，而是源于一种蛋白质干扰了另一种蛋白质的正常功能。研究发现，β-淀粉样蛋白和tau蛋白会竞争微管上的相同结合位点，β-淀粉样蛋白能取代tau蛋白，导致神经细胞内的运输系统开始崩溃。这解释了为何清除β-淀粉样蛋白的临床试验一再失败，并为阿尔茨海默病的治疗提供了新方向，即防止β-淀粉样蛋白干扰微管或增强细胞清除它的能力。

MIT神经科学家发现grin2a基因突变会损害大脑中负责根据新信息更新信念的丘脑-皮层回路，导致精神分裂症患者难以适应环境变化。研究通过小鼠实验验证了该突变导致决策缓慢，并利用光遗传学逆转了症状。该发现为治疗精神分裂症认知障碍提供了新靶点，相关论文发表于《自然·神经科学》。

一项由马萨诸塞大学阿默斯特分校研究人员领导的新研究表明，在青年时期通过饮酒来应对压力，可能会对大脑产生长期影响，即使在此后长时间戒酒，这种影响也可能在多年后显现。该研究发表在《酒精：临床与实验研究》期刊上。研究指出，那些在青年时期大量饮酒以应对压力的人，在步入中年时，其大脑工作方式可能会发生改变，影响其适应新环境、做出决策以及以健康方式管理压力的能力。这些改变在某些情况下甚至可能类似于与痴呆症和阿尔茨海默病相关的认知能力下降的早期迹象。研究团队通过小鼠实验发现，压力和酒精的结合对大脑的影响比单独任何一种因素都更强。同时经历压力和酒精暴露的年轻小鼠，在成年后表现出认知灵活性下降，即难以根据变化调整思维和行为的能力。研究还发现，即使在长期戒酒后，那些曾借酒消愁的动物在再次面临压力时，更容易重新开始饮酒。研究团队进一步研究了脑干中一个名为蓝斑的关键区域，发现压力和酒精的共同作用会损害其正常关闭机制，使大脑持续处于应激和反应状态，同时在大脑细胞中发现了氧化应激的迹象。该研究强调了采用更健康的压力管理策略，如锻炼、社交支持、咨询、冥想和良好睡眠习惯的重要性。

卫生与公众服务部部长罗伯特·F·肯尼迪 Jr. 任命佛罗里达州老年事务部长 Michelle Branham 为联邦阿尔茨海默病研究、护理和服务咨询委员会主席。这意味着佛罗里达州在阿尔茨海默病方面的经验——庞大的患者数量、照护者危机和临床研究资源——将直接塑造国家政策。作者作为阿尔茨海默病研究和治疗中心的负责人，阐述了精准医疗和FDA新药审批标准为该病治疗带来的希望，并呼吁尽快行动。