环球医讯认知障碍

美国痴呆症早期发现面临严峻挑战，多数轻度认知障碍在初级保健中未被察觉。杰斐逊健康与独立蓝十字合作推出“改善痴呆症护理”项目，将筛查和协调护理嵌入初级保健。通过电子健康记录识别高风险老年人，由社区卫生工作者提供共享决策支持和护理协调，帮助患者和家庭明确优先事项。项目比较增强型常规护理与决策支持干预的效果，旨在提高早期检测、诊断完成率和护理协调性，同时降低总护理成本。早期识别还能区分痴呆亚型、审查合并症和用药，并适时使用疾病修饰疗法。非药物行为管理策略旨在减少危机和住院，支持照护者，延长安全社区居住时间。该模型具有可扩展性，有望被其他卫生系统采用。

一项由赫尔辛基大学和伦敦大学学院进行的研究发现，严重的感染，特别是膀胱感染和未明确部位的细菌感染，可能增加患痴呆症的风险。该研究分析了超过6.2万名65岁以上芬兰人的健康数据，指出严重感染是独立于其他疾病的痴呆症风险因素，在早发性痴呆症患者中这一关联更为显著。

一项回顾性研究发现，在耐药性癫痫患者中，执行功能障碍与高抗癫痫药物负荷、焦虑抑郁症状及失业率增加显著相关。执行功能未受损者参与教育或就业的几率是受损者的2.5倍，提示最小化药物负荷对改善功能结局至关重要。该研究由挪威团队完成，发表于《Epilepsia》。

一名93岁的阿尔茨海默病患者从康涅狄格州温莎洛克斯的比克福德健康护理中心走失，在雪中滞留数小时后死亡，调查发现该养老院存在14项违规，州政府下令其于4月10日前关闭，36名居民须在30天内另寻住所，该事件引发对转移创伤、医保床位短缺及家庭安置压力的关注。

本文详细探讨了围绕痴呆症的社会污名和歧视现象，包括其来源、常见误解、对少数族裔和LGBT+社区的影响，以及污名对诊断、社会生活和心理健康的负面作用。文章还提供了具体的应对策略和法律保护信息，旨在帮助患者及其家庭挑战偏见、获取支持，并推动社会认知的改变。

本文是一篇播客访谈，由《临床精神病学杂志》主办，邀请老年精神病学专家马克·阿格罗宁博士探讨阿尔茨海默病治疗的前沿进展。内容涵盖生物标志物诊断的革命、抗淀粉样蛋白免疫疗法如何将疾病进展减缓30%、早期认知筛查的重要性、大脑健康生活方式（如运动、听力矫正）的预防作用，以及共情与以人为本的痴呆护理模式。阿格罗宁博士还分享了其临床研究中的第一手经验，包括ARIA副作用的管理和未来治疗方向。

一项新研究发现，阿尔茨海默病不仅与大脑中的淀粉样斑块有关，还与血液中多种蛋白质变化密切相关，这些变化涉及免疫系统、能量代谢和细胞外基质等。研究分析了2100多人的血液样本，发现血液蛋白质变化与认知衰退关联显著，且不能完全由大脑病变解释。这一发现提示未来可能通过简单的血液检测早期发现阿尔茨海默病，并开发针对全身过程的新疗法，为患者带来更早的诊断和更好的治疗前景。

FINGER模型基于FINGER研究的科学证据，表明通过同时干预五个生活领域（健康饮食、体育锻炼、认知刺激、社交活动和控制心血管风险因素）可以有效预防和延缓认知衰退。该模型强调多模式方法，并指出至少40%的痴呆病例与可改变的生活方式及环境因素相关。从饮食金字塔到运动金字塔，文章详细阐述了每个“手指”的具体建议，如遵循北欧营养指南、每周150-300分钟中等强度运动、计算机化认知训练、社交参与以及监测血压、胆固醇等指标。研究还指出，中年期规律体力活动可使20年后痴呆风险降低50%，且戒烟永远不晚。整体内容旨在推广基于证据的脑健康干预措施。

在2026年3月21日举行的AD/PD 2026国际会议上，强生公司公布了其抗磷酸化tau（p-tau）单克隆抗体posdinemab用于治疗早期阿尔茨海默病的IIb期Autonomy试验数据。结果显示，在第104周时，posdinemab低剂量或高剂量组与安慰剂组在主要终点（iADRS-MCI总分较基线的变化）上无显著差异，在全部次要终点（CDR-SB、ADAS-Cog13、ADCS-ADL-MCI）上同样未见显著改善，药物未能改善认知或功能。因此，强生公司已终止该药在阿尔茨海默病中的开发。尽管tau-PET结果显示高剂量能减缓高tau负担区域的NFT增长，但未能阻止tau向新区域扩散，这支持了阻止tau扩散比减少现有积累更重要的假说，也为未来靶向tau药物的临床试验提供了生物标志物方向。目前，其他公司如卫材的etalanetug、TauRx的hydromethylthionine mesylate以及Annovis Bio的buntanetap仍在开发靶向tau的疗法，而强生将转向与AC Immune合作开发的tau靶向疫苗JNJ-2056。

一项长达20年的大型ACTIVE研究最终数据表明，通过计算机化的“处理速度”训练，可将痴呆症患病风险降低25%。该研究对2800多名健康老年人进行了跟踪，发现仅10至18小时的专项训练就能产生长期保护效果，而定期强化训练效果更佳。与传统的记忆或逻辑训练不同，这种针对信息处理速度的“内隐学习”方法能有效提升神经效率，帮助大脑更好地区分重要与次要信息。研究结果发表在《阿尔茨海默病与痴呆》期刊上，为科学预防痴呆提供了强有力的证据，但也提醒并非所有商业脑力训练应用都有效，关键在于训练方法的特异性。