环球医讯认知障碍

一项芬兰注册研究显示，老年人发生严重感染（如膀胱炎和未明确部位的细菌感染）后，痴呆症风险显著增加，且这种关联独立于其他合并症。研究分析了62,555名痴呆患者和312,772名对照，调整性别、教育等因素后，感染与痴呆风险仍显著相关，感染平均在确诊前5-6年发生。该发现支持严重感染可能加速潜在认知衰退的观点，但需进一步研究验证因果关系。

医生常常难以区分早期路易体痴呆与早期帕金森病，这两种神经疾病症状相似且易误诊。滑铁卢大学的新研究表明，量化分析行走行为可能成为区分它们的关键。研究显示，早期路易体痴呆患者走路更慢、步幅更短、节奏更低，尤其是在同时进行另一项任务（如倒着数数）时差异更明显。该研究发表在《步态与姿势》期刊上，强调在临床环境中进行简单量化的步态评估可帮助医生更准确、更早地诊断，从而实现更早干预、更精准的症状管理和更清晰的护理指导。研究还指出，与单独行走相比，多任务行走更能揭示两种疾病间的差异，凸显了认知负荷（注意力与运动交互）在区分相似神经疾病中的重要性。

本文基于《柳叶刀》常设委员会2024年关于痴呆症预防、干预和护理的报告，总结了14个可改变的风险因素，包括教育水平、听力下降、高血压、吸烟、肥胖、抑郁、缺乏运动、糖尿病、过量饮酒、脑外伤、空气污染、社交孤立、视力下降和高胆固醇。两位医生以对话形式解释了这些因素如何影响痴呆症风险，并强调了早期干预和健康生活方式的重要性，指出约50%的痴呆症病例本可预防，鼓励观众从年轻时开始采取行动。

本文探讨了阿尔茨海默病与大脑蓝斑区域中tau蛋白缠结的早期关联，指出迷走神经刺激作为一种已广泛用于其他健康问题的疗法，可能通过调节蓝斑功能来延缓或逆转认知衰退。研究显示，蓝斑是大脑中最早出现tau蛋白积累的区域之一，其健康状态与记忆、注意力密切相关。迷走神经刺激通过影响蓝斑神经元的放电节律或提升去甲肾上腺素水平，可能改善轻度认知障碍和早期阿尔茨海默病患者的记忆与认知功能。尽管仍处于初步研究阶段，但这一发现为对抗痴呆和衰老相关记忆问题提供了新希望。

这项发表在《JAMA Network Open》上的队列研究，基于瑞典国家老龄化与护理研究-国王岛项目的数据，调查了肉类消费与认知健康之间的关系是否因APOE基因型而异。研究纳入2157名无痴呆症的老年人，平均年龄71.2岁，其中26.4%携带APOE ε3/ε4或ε4/ε4基因型。研究发现，在APOE ε3/ε4和ε4/ε4基因型携带者中，较高的总肉类消费（特别是未加工红肉）与较慢的认知衰退和较低的痴呆风险相关，且这种关联具有统计学意义。而在其他基因型中未发现此类关联。在最高肉类消费五分位数组中，APOE ε3/ε4和ε4/ε4基因型携带者的认知和痴呆风险与非携带者相似。研究还发现，加工肉类占总肉类的比例较高与痴呆风险增加相关，但不受APOE基因型影响。

一项研究表明，与无糖尿病者相比，1型糖尿病患者患痴呆症的风险显著升高，2型糖尿病患者的风险也较高，1型糖尿病患者的风险最高。

一项新研究表明，通过检测血液中一种名为磷酸化tau217（p-tau217）的蛋白质水平，可以在女性出现记忆问题前25年预测其患痴呆症的风险。该研究由加州大学圣地亚哥分校领导，基于美国妇女健康倡议记忆研究，对2766名年龄在65至79岁之间的女性进行了长达数十年的追踪。结果显示，p-tau217水平较高的女性患痴呆症的风险是低水平女性的三倍以上，最高风险组甚至达到七倍。早期检测有望为医生和研究人员提供更长的干预窗口，从而延缓或预防痴呆症的发生。研究还发现，年龄、APOE ε4基因以及激素疗法等因素会影响预测的准确性。尽管该测试目前尚未用于临床常规检查，但为未来痴呆症的早期预防和监测提供了重要工具。该研究发表在《美国医学会杂志网络开放版》上。

一项新研究指出，胆碱（一种对大脑和神经系统至关重要的微量营养素）缺乏与阿尔茨海默病风险增加有关。研究人员分析了30名健康成人的血液样本，发现肥胖者胆碱水平较低，且与代谢异常、炎症标志物升高以及神经损伤标志物NfL升高相关，而NfL是阿尔茨海默病的标志物。研究还结合了认知衰退患者的死后血液样本，进一步证实了关联。专家建议通过地中海饮食或MIND饮食摄入富含胆碱的食物，如鸡蛋、鱼类、肉类、豆类、坚果和绿叶蔬菜，以降低风险，同时强调运动、睡眠和减压等生活方式对大脑健康的重要性。

一项针对2802名参与者的长期研究表明，计算机辅助的适应性认知训练，特别是针对处理速度的训练，能在20年内将痴呆症风险降低25%。该非药物干预方法通过六周初始训练和后续强化课程，显著延缓了痴呆症的发生，为预防性干预提供了新思路。

根据发表在《流行病学与社区健康杂志》上的一项研究，每周至少做一次家常菜与老年人痴呆风险降低30%相关，对于烹饪技能较差的老年人，风险降低幅度可达70%。该研究基于日本近1.1万名65岁以上老人的数据，发现烹饪频率与痴呆风险呈负相关，且独立于生活方式、收入和教育水平等因素。研究指出，随着年龄增长，烹饪不仅提供身体活动，还是一种认知刺激，但需注意该研究为观察性研究，不能确立因果关系，且结果可能因文化差异而受限。