环球医讯认知障碍

牛津大学与伯明翰大学的研究团队开发出一款名为“认知计算器”的预测工具，通过分析中风患者入院初期的常规临床数据，如认知筛查测试结果、年龄和中风严重程度，来评估患者在中风六个月后出现思维、记忆和沟通障碍的可能性。该研究发表于《柳叶刀：健康长寿》，旨在帮助临床医生更科学地预测和沟通患者的认知恢复情况，并强调认知健康应成为中风康复的核心组成部分。研究团队表示，该计算器目前尚未作为最终临床产品使用，但为未来的进一步验证和应用提供了扎实的基础。

一项新研究分析了2766名女性的数据，发现阿尔茨海默病生物标志物p-tau217水平较高的女性使用联合激素疗法（雌激素+孕激素）后痴呆风险增加约四倍，而仅使用雌激素的女性风险未显著增加。研究还指出，激素疗法对痴呆风险的影响取决于开始治疗的时间、个体遗传风险等因素。在更年期附近开始短期使用激素疗法通常安全，但65岁后开始使用可能增加认知衰退风险。该研究强调生物标志物有助于识别高风险人群，但并未证明激素疗法直接导致痴呆。

杜克健康的新研究表明，通过鼻拭子可以早期检测阿尔茨海默病，通常在认知问题出现之前。研究人员使用小刷子从鼻腔内壁收集活细胞，分析显示与记忆丧失疾病相关的模式。该方法比传统脑脊液收集创伤更小，且能实时研究疾病。研究参与者玛丽·乌姆斯特德为纪念因早发性阿尔茨海默病去世的姐姐而参与研究，希望推动进展。该研究仅22名参与者，需更大规模验证。

痴呆症是一种导致认知能力下降的综合征，通常与记忆丧失有关，但一个经常被忽视的早期迹象出现在上下楼梯时。专家指出，平衡感、协调性和空间感知能力的变化可能是早期预警，许多人误以为是正常衰老。阿尔茨海默苏格兰慈善机构强调，除了记忆问题，还应关注步态改变如拖脚行走，以及上下楼梯困难等信号，这些可能是大脑受损的征兆，及时就医和进行平衡训练有助于降低风险。

加州大学圣地亚哥分校医学院等机构的研究人员发现了一种新型药物，该药物通过调节而非抑制一种关键酶，在动物模型中成功减少或消除了与阿尔茨海默病相关的淀粉样斑块形成。该药物在啮齿动物和猴子实验中表现出安全性和有效性，为未来人体临床试验铺平了道路。研究团队强调，这种γ-分泌酶调节剂有望用于预防高风险人群的阿尔茨海默病，或通过脑部扫描检测到斑块后的早期干预。目前全美约有500万阿尔茨海默病患者，且随着人口老龄化，这一数字预计到2060年将增至1400万，而目前尚无治愈方法。

瑞典一项涉及2157名60岁以上成年人的观察性研究发现，携带APOE3/4或4/4基因型（阿尔茨海默病最强遗传风险因素）的人，若每周摄入约870克肉类（尤其是未加工肉类），其认知衰退速度和痴呆风险显著低于同基因型但吃肉较少的人群。该研究提示，传统以植物为主的健脑饮食建议可能不适用于这一基因亚群，肉类中的营养素（如维生素B12）及食物基质可能起到关键作用。研究者强调，该发现仍需干预性研究进一步验证，但个性化饮食策略或可大幅降低痴呆风险。

本文作者加布里埃拉·卡扎诺夫分享了她患有痴呆症的母亲在急诊室的亲身经历，指出急诊室的环境和流程对痴呆症患者造成认知负担和焦虑，可能导致症状恶化。她呼吁进行小规模改革，如快速分诊、提供安静空间、允许照护者全程陪伴、培训工作人员有效沟通等，以改善患者体验并减少不良后果。文章还对比了儿科急诊的人性化护理，强调痴呆症患者的需求被系统性忽视，亟需更明确的指导和支持。

本文探讨了迷走神经刺激疗法对阿尔茨海默病和认知衰老的潜在疗效。研究表明，大脑深处与睡眠、注意力相关的蓝斑核区域在中年阶段就可能因tau蛋白积累而受损，进而影响记忆。迷走神经刺激已被用于治疗癫痫、抑郁等疾病，近年研究发现它可能通过调节蓝斑核的神经活动来改善认知功能。初步实验显示，对轻度认知障碍患者进行数月刺激后，记忆和整体认知有显著提升，甚至健康成年人在单次刺激后也观察到记忆改善。尽管尚处早期阶段，但该疗法为延缓阿尔茨海默病症状和衰老相关记忆衰退提供了新希望。

美国密歇根神经疾病研究所成为全国首个使用新药Aduhelm治疗阿尔茨海默病的机构，该药于6月7日获FDA批准，旨在清除脑内淀粉样蛋白斑块，延缓疾病进展。首位患者是68岁女性，表示药物带来希望。但药物年费用达5.6万美元，且可能引发脑肿胀等副作用，预计将给联邦医保带来巨额负担。

本文探讨了如何区分痴呆症与正常衰老的迹象，指出痴呆症并非正常衰老，但最新研究显示55岁以上美国人终生患痴呆症风险高达42%，远超以往估计。早期症状如重复说话、判断力差、社交退缩等常被患者本人忽略，而正常健忘如丢钥匙则不必担心。血液检测和脑部扫描的进步使早期诊断成为可能，新药可延缓认知衰退，专家建议建立功能性支持以维持日常生活能力。