环球医讯认知障碍

一项发表在《美国医学会杂志·神经病学》上的24个月多中心随机临床试验结果显示，对于有痴呆高风险的老年人，运动和强化血管风险降低措施未能在短期内改善认知功能；研究纳入480名60-85岁高血压患者，分为运动组、血管风险降低组、联合干预组和常规护理组，主要终点是阿尔茨海默病临床前认知综合评分(PACC)的变化，结果显示各组间PACC评分无显著差异，但血管风险降低干预能有效降低收缩压和低密度脂蛋白胆固醇水平；研究者指出，鉴于这些干预措施在心血管健康方面的已证实效果，需要进行更长期的试验来确定它们在减缓年龄相关认知衰退和预防痴呆方面的有效性。

最新II期临床试验发现，运动和低剂量布洛芬各自都能有效减轻化疗患者的认知功能障碍。研究显示高达80%的化疗患者会出现注意力不集中、记忆力减退等轻度至中度认知问题，而参与癌症患者运动计划的患者在注意力表现上显著优于对照组，布洛芬也显示出一定效果但效果较弱且不一致。研究建议将运动作为改善认知功能的首选干预措施，但任何治疗前都应咨询专业医疗人员，未来还需进行III期临床试验进一步验证。

最新研究发现，运动和低剂量布洛芬可能有助于减轻癌症患者在接受化疗过程中出现的认知障碍。高达80%的化疗患者会经历注意力不集中、记忆减退和多任务处理困难等轻度至中度症状。研究将86名有认知问题的癌症患者随机分配至四个六周干预组，结果显示运动对注意力改善效果显著且一致，而布洛芬虽有一定作用但效果较弱且不够稳定，甚至可能影响短期语言记忆。首席研究者指出，考虑到运动对癌症幸存者的多重健康益处，应优先考虑运动干预，同时强调任何治疗方案都应先咨询医疗专业人员以确保安全性。

一项由罗切斯特大学和威尔莫特癌症研究所开展的II期临床试验发现，针对接受化疗的癌症患者常见的"化疗脑"问题，居家运动计划和低剂量布洛芬均能在一定程度上缓解认知功能下降。研究表明，运动对注意力的改善效果尤为显著，而布洛芬虽对部分认知指标有帮助，但在短期语言记忆方面反而表现不如安慰剂组，这一发现需进一步研究。该研究为解决困扰80%化疗患者的认知障碍问题提供了新思路，但专家强调任何干预措施都应先咨询医疗专业人员，且需要III期临床试验进一步验证这些发现。

一项针对3873名45-70岁成年人的队列研究发现，较高的体重指数(BMI)和腰围与两性认知功能下降持续相关，这种关联在记忆领域最为显著；研究显示BMI每增加一个单位对灵活性影响最大，而腰围增加则与处理速度下降相关，特别是对55岁以下男性，腹部肥胖还与整体认知和灵活性下降有关，在55岁以上男性中腹部超重反而与灵活性略有改善相关，这凸显了腰围作为认知功能独立风险因素的重要性，提醒人们关注体重管理对大脑健康的关键作用，研究同时指出了因队列更健康和文化同质性导致的局限性。

这是一项关于评估巴昔马尼作为精神分裂症相关认知障碍(CIAS)患者辅助治疗效果的2b期多中心研究。研究发现，尽管24周的巴昔马尼治疗耐受性良好，但未能改善患者的认知或功能测量指标。该研究采用了根据认知轨迹和年龄进行分层以及在筛选期间重复进行MATRICS共识认知测验电池(MCCB)测试等创新设计特点，虽然巴昔马尼未能改善认知缺陷，但研究结果为未来设计更具信息量的临床试验提供了重要见解，对精神分裂症相关认知障碍的治疗研究具有参考价值。

马萨诸塞州总医院布里格姆的一项新研究发现，通过检测血液中的pTau217标志物，医生可能在症状出现前数年就预测阿尔茨海默病风险。该研究跟踪317名起初无记忆问题的老年人长达8年，结果表明pTau217水平变化甚至早于PET脑部扫描可检测到的异常，为早期干预提供了更长窗口期。虽然该血液检测尚未用于常规临床，但美国FDA已批准首个阿尔茨海默病血液检测，标志着这一方法正走向现实，有望改变早期预防和治疗策略，改善患者生活质量和延缓症状发作。

本文探讨了帕金森病患者认知能力研究的现状与挑战，指出尽管在1990年代研究帕金森病时主要关注运动症状，但非运动症状尤其是认知功能障碍严重影响患者生活质量，然而临床实践中常将这些症状归因于年龄、合并症或药物而非疾病本身；文章强调认知评估方法学问题、缺乏有效药物治疗的困境，并指出非药物干预如认知训练和身体锻炼日益受到重视，多领域综合干预策略有望在未来预防帕金森病患者认知衰退，呼吁医学界重视认知障碍的早期识别、诊断与治疗，推动相关研究发展以改善患者预后和生活质量。

本指南详细阐述了美国联邦医疗保险GUIDE模型（改善痴呆症体验指南）对照护导航员的培训要求，系统整合了痴呆症基础知识、评估工具、以人为中心的照护规划、行为管理策略及照护者支持等核心模块，包含经验证的认知评估量表、日常生活能力量表及疼痛评估工具等专业资源，特别强调文化谦逊原则和多元群体照护需求，为医疗团队提供标准化培训框架以提升痴呆症患者全程照护质量，同时涵盖医疗与社区服务协调机制及晚期并发症管理方案，确保符合联邦医疗保险的标准化照护管理规范。（158字）

长期被误称为"脑胶"的星形胶质细胞正被科学界重新定义为神经退行性疾病与精神健康的核心调节者，最新《自然》杂志研究揭示这类细胞在阿尔茨海默病、渐冻症等疾病中既可能是神经元的守护者也可能成为破坏者，而针对杏仁核区域星形胶质细胞活性的实验更首次证实其对恐惧记忆形成的关键作用，该突破性发现为焦虑症和创伤后应激障碍的靶向治疗开辟了全新路径，有望通过调控这些星形细胞的反应状态开发出革命性疗法，彻底改变神经科学领域对大脑支持细胞的传统认知。