环球医讯认知障碍

本研究利用TriNetX全球协作网络中119家医疗机构的电子健康记录数据，进行了一项大型回顾性队列研究，比较了卒中后失眠（PSI）患者与无失眠的卒中幸存者发生卒中后认知障碍（PSCI）、痴呆和全因死亡率的风险。经过倾向评分匹配后，每组纳入35,144名患者。结果显示，PSI患者发生PSCI的风险增加29%（HR=1.29），全因痴呆风险增加30%（HR=1.30），阿尔茨海默病风险增加28%（HR=1.28），而全因死亡率无显著差异。亚组分析表明，老年人、女性以及患有糖尿病、肌肉骨骼疾病、高血压、消化系统疾病、特定头部损伤、使用抗抑郁药、非甾体抗炎药和非阿片类镇痛药的患者中关联更强。研究结果支持将失眠筛查纳入卒中后护理路径，以潜在减轻长期认知衰退。

这项大型回顾性队列研究利用TriNetX全球协作网络的电子健康记录数据，分析了超过3.5万名卒中幸存者，发现卒中后失眠与卒中后认知障碍、全因痴呆和阿尔茨海默病的风险显著增加相关，风险增加约29-30%，但在老年人群、女性、以及患有糖尿病、高血压、肌肉骨骼疾病等合并症或使用某些药物的患者中关联更强，研究建议将失眠筛查纳入卒中后护理常规，以预防长期认知功能下降。

华盛顿大学医学院研究人员开发出一种实验性免疫疗法，通过单次注射将小鼠脑内淀粉样斑块减少一半，有望改变阿尔茨海默病的治疗方式，尤其对遗传高风险人群。该疗法借鉴CAR-T技术，将星形胶质细胞改造成“淀粉样蛋白吞噬机器”，早期清除淀粉样蛋白可能延缓症状。参与临床试验的杰克·海因里希斯患有常染色体显性阿尔茨海默病，通过长期治疗保持稳定，甚至与妻子生育了孩子。研究仍需优化并验证安全性，但为患者带来了希望。

一项基于苏格兰洛锡安地区23558名65岁以上老年人健康数据的大规模人群研究发现，住院期间出现谵妄的健康老年人日后患痴呆症的风险显著增加，尤其原本健康状况良好的个体风险更高。研究强调谵妄是未来认知衰退的重要预警信号，建议对急诊入院老年人进行常规谵妄评估，并加强出院后沟通与随访，以降低长期认知风险。

美国每年有超过700万住院成年人出现谵妄，这种急性意识混乱状态常被误诊为痴呆，导致患者被推入不必要的痴呆护理系统，造成每年逾1640亿美元的医疗负担。研究表明，住院谵妄可能加速认知衰退，并独立增加日后罹患痴呆的风险。然而，约40%的谵妄病例可通过干预措施预防，如医院老年生命计划（HELP）已被证实可将谵妄发生率降低40%至53%。尽管澳大利亚已启动全国性家庭参与预防试验，美国目前尚无类似联邦计划，而人手不足的医院难以落实现有方案。文章强调，准确区分可逆的谵妄与不可逆的痴呆，决定了患者是康复回家还是被送入记忆护理机构，这绝非诊断上的细枝末节。

美国佐治亚州奥古斯塔大学研究团队获准启动深部脑刺激（DBS）治疗阿尔茨海默病的临床试验。该技术此前已用于帕金森病治疗，计划招募健康程度适合手术的早期患者，观察能否改善认知功能甚至实现治愈。目前全美有700万65岁以上患者，预计2060年将翻倍至1400万。

医生警告，早期痴呆症的一个迹象常被记忆测试忽略，即注意力变化。斯旺西大学神经心理学家安德烈亚·泰尔斯的新书指出，注意力变化可能比记忆问题更早出现，但公众对其认识不足，且常规筛查工具如MMSE对注意力变化不敏感。专家建议关注注意力变化，如易分心、难以集中注意力等，并呼吁提高意识以促进早期诊断。

本文探讨了冷水与痴呆症之间的关联，指出虽然动物实验表明低温可诱导冷休克蛋白RBM3保护突触，但尚无临床证据证明冷水浸泡能减缓人类认知衰退，并强调冷水对老年人存在心血管风险，目前仍属实验性研究，建议谨慎对待。

一项发表在《神经学》杂志上的新研究指出，终身学习与认知刺激活动能显著降低阿尔茨海默病和轻度认知衰退的风险，研究发现终身学习程度最高的人群患阿尔茨海默病的风险降低38%，轻度认知衰退风险降低36%，并且即使出现症状也会推迟数年。研究强调认知储备的建立对大脑保护作用，并建议通过阅读、写作、玩棋盘游戏等有意义的活动持续刺激大脑，即使从中年开始也为时不晚。

本研究通过4例因童年接受尸源性垂体生长激素（c-hGH）治疗而出现早发性痴呆的病例，详细描述了其中1例患者的临床和尸检结果，显示其大脑存在典型的阿尔茨海默病（AD）神经病理改变，包括广泛的β-淀粉样蛋白沉积和严重的tau蛋白病（Braak VI期），达到最高级别AD病理改变。另外3例患者同样表现出以语言障碍为核心的认知综合征，提示语言功能显著受累可能是医源性AD的重要表型特征。该研究进一步证实了AD病理可通过朊病毒样机制在人类中传播，并强调了临床医生对c-hGH接受者认知症状保持警惕的重要性。