环球医讯认知障碍

一项新研究分析了首例经尸检确认的阿尔茨海默病患者，该患者曾接受尸源性人生长激素治疗，结果显示存在严重的tau蛋白病理变化，为阿尔茨海默病病理的医源性传播提供了迄今为止最有力的证据。这项由英国伦敦大学学院的研究人员进行的研究扩展了他们2024年的争议性报告，当时首次描述了疑似医源性阿尔茨海默病病例，但缺乏确认阿尔茨海默病病理的生物证据。最新报告描述了一名在儿童期接受尸源性人生长激素治疗、47岁发展为早发型痴呆、十年后去世的男性患者的尸检结果，显示了明确的阿尔茨海默病神经病理学特征。

新加坡陈笃生医院2025年启动全球首个南亚地区临床试验，采用颈淋巴管静脉旁路术（CLyVeB-AD-1）治疗阿尔茨海默病，该手术通过连接颈部淋巴结与静脉以清除脑内淀粉样蛋白和tau蛋白。对四名61-73岁轻中度患者的研究显示，术后六个月脑脊液中毒性蛋白生物标志物显著降低，认知测试分数提升，部分患者焦虑症状缓解且语言能力改善。研究团队计划扩大至60名受试者并联合多机构推进，同时关注单克隆抗体药物等其他治疗进展，为阿尔茨海默病患者提供突破性治疗希望。

中国广州医科大学研究团队发现一种靶向DDR2受体的新方法可能对阿尔茨海默症治疗具有突破性意义。通过阻断DDR2通路，既能减少淀粉样β蛋白产生，又能增强大脑胶质淋巴系统的废物清除功能。在阿尔茨海默病小鼠模型中，单克隆抗体疗法显著改善了空间学习和记忆能力，同时减少了淀粉样斑块。尽管有专家对这种方法能否完全逆转人类阿尔茨海默症持谨慎态度，但研究证实DDR2在阿尔茨海默病患者脑组织中高表达，且该方法对家族性和晚发性阿尔茨海默症可能均有效，为开发新型治疗策略提供了重要方向。

韩国研究人员开发并验证了一种新型列线图预测模型，能够利用年龄、吸烟史、抗精神病药物使用等7个临床变量，在重症监护病房收治患者时准确预测谵妄风险。该模型在开发队列中AUC达0.736，验证队列中达0.810，显著优于现有的PRE-DELIRIC模型，且已开发成适用于智能手机和电脑的应用程序，有望成为ICU标准护理流程的一部分，但研究者呼吁开展更大规模的多国研究以进一步验证其有效性。

本研究对160名年龄相关性黄斑变性患者进行了为期三年的观察性研究，发现抑郁症状的变异性与认知能力下降显著相关。研究显示，老年抑郁量表(GDS)评分的波动每增加1个单位，认知衰退风险增加93%；残差标准差为1的患者发展为痴呆的可能性几乎是无波动患者的两倍，而标准差为2的患者风险增加超过三倍。研究结果表明，情绪变异性可能作为痴呆的早期预警信号，为理解抑郁与认知障碍的神经生物学联系提供了新视角，对老年人群认知健康监测具有重要临床意义。

最新研究揭示了运动改善记忆力的具体机制。美国爱荷华大学米歇尔·沃斯领导的团队通过直接测量14名受试者运动后的脑电活动，发现短暂的有氧运动会在海马体产生"脑部涟漪"——大量神经元同步激活的电活动，这种现象在记忆巩固中起关键作用。研究证实运动后大脑活动的精细同步是提升记忆的关键，且即使是短暂运动也能产生积极影响。同时，英国伦敦大学学院研究显示，长期规律运动能增加脑源性神经营养因子(BDNF)水平，使单次锻炼带来的认知益处更大，这一发现为通过运动预防认知衰退和促进大脑健康提供了科学依据。

医生表示，阿尔茨海默病患者人数在未来25年内可能增加两倍，受影响家庭面临严重挑战。综合医疗从业者斯科特·布洛瑟姆指出，阿尔茨海默病年护理成本约20万美元，是所有疾病中最为昂贵的，因需24小时不间断看护。他分享了自己照顾患病母亲超过十年的亲身经历，描述了每天14-16小时的高强度看护工作，包括照顾学龄子女、工作和每周探望母亲。布洛瑟姆强调，与其他需要看护的疾病相比，阿尔茨海默病带来的负担最重，家庭需自费承担约70%的护理费用，因看护服务不被医疗补助计划覆盖。他建议通过关注健康和饮食、定期体检来预防阿尔茨海默病，指出预防心血管疾病和糖尿病的措施同样有益于大脑健康。尽管婴儿潮一代老龄化将导致患者数量激增，布洛瑟姆认为预防是最明智的投资，强调即使亲人已患痴呆症，仍可采取措施改善其生活质量和延长独立生活时间。

本文详细介绍了四种鲜为人知的痴呆症类型：后皮质萎缩(PCA)、克-雅氏病、额颞叶痴呆-运动神经元病(FTD-MND)和进行性核上性麻痹(PSP)，这些类型约占所有痴呆症病例的40%，具有独特的症状和诊断挑战。文章解释了每种类型的特点、发病机制、常见症状和诊断难点，强调了早期识别这些罕见痴呆症的重要性，指出痴呆症不仅影响记忆，还可能影响视力、运动功能、行为等多个方面，正确的早期诊断对提供适当护理至关重要。

本研究利用动态探索性图分析方法，对355名帕金森病患者进行为期四年的纵向评估，发现认知维度在时序上呈现动态重组而非静态稳定，挑战了现有诊断标准中认知维度的静态假设。研究识别出五个动态认知维度，揭示了认知维度间的时序耦合关系，特别是卡牌分类/认知灵活性与视觉构造能力之间的时序分离，表明帕金森病认知障碍诊断需要采用动态框架以提高诊断准确性和预后预测能力，这一发现可能适用于其他神经退行性疾病的研究。

英国82岁流行乐传奇人物Tony Christie尽管被诊断患有痴呆症，仍不断延长他的告别巡演。自2023年公开病情后，他将舞台视为治疗空间，通过音乐和幽默感积极应对疾病。医生认为音乐有助于控制痴呆症发展，而Christie表示"情况并没有变得更糟，因为我仍在唱歌和工作"。他在德国依然广受欢迎，计划于2026年9月在维也纳和埃森演出，继续支持"痴呆症音乐"倡议，证明严重医学诊断不一定是人生的终点。