环球医讯认知障碍

新泽西州男子马丁·"马蒂"·诺瓦尔因感染罕见的波瓦桑病毒而几乎失去全部记忆，这位65岁前律师在2025年感恩节前夕突然发病，经纽约大学朗格尼医学中心确诊为蜱虫传播的脑炎，该病毒在美国极为罕见但危害严重，约10%影响中枢神经系统的病例致命，半数幸存者会留下长期神经后遗症，诺瓦尔通过分享自身经历警示公众，尽管目前美国每年仅报告约60例病例，但波瓦桑病毒感染率正在上升且缺乏疫苗和特效治疗方法，唯一预防措施是避免蜱虫叮咬，他呼吁提高对这种鲜为人知的蜱传疾病的认知以减少类似悲剧发生

最新研究揭示，睡眠不仅是大脑休息恢复的时间，更是大脑清除"废物"的关键时期。罗切斯特大学医学中心的神经科学家内德高德博士在《科学》杂志发表的综述指出，慢性压力、抑郁症、心血管疾病、睡眠片段化和衰老等痴呆风险因素可能都与睡眠依赖的大脑节律紊乱相关。研究发现，深度睡眠期间，神经调节物质以协调节律工作，驱动胶状淋巴系统清除β-淀粉样蛋白和tau等神经毒性蛋白，而睡眠中断会导致清除效率下降，增加痴呆风险。心率变异性可能成为评估大脑清洁功能的非侵入性指标，规律睡眠、充足睡眠时间、适度运动、减少压力和避免晚间刺激物有助于保护大脑健康。

本文详细阐述了阿尔茨海默病的早期症状与正常衰老的区别，强调女性比男性更容易患病的原因，包括寿命更长、雌激素水平下降及APOE-ε4等位基因影响；文章介绍了早期诊断的重要性，指出早期可获得更有效的治疗方法和临床试验机会，同时讲解了认知测试、生物标志物检测等诊断手段，并提供了通过规律锻炼、健康饮食、听力视力检查及社交活动等生活方式降低患病风险的实用建议，特别提醒女性不要将早期认知症状误认为是更年期或压力所致而忽视就医。

华盛顿大学医学院研究人员开发出基于人工智能的血液检测方法，能够以92.3%的准确率区分阿尔茨海默病、帕金森病、额颞叶痴呆和路易体痴呆这四种导致痴呆的常见脑部疾病以及健康大脑老化，该工具不仅能以超过90%的准确率区分这些疾病与年龄相关的认知变化，还能检测患者是否同时存在多种疾病进程，这对于临床精准诊断和个性化治疗具有重要意义，但该检测方法尚需在更大规模、更多样化的人群中进行验证才能投入临床使用，未来有望在临床试验筛选、大规模人群研究以及指导个性化治疗方面发挥重要作用。

本文呈现了塔夫茨大学医学院精神病学教授布伦特·P·福雷斯特医学博士与约翰霍普金斯大学医学院老年精神病学与神经精神病学系助理教授克里斯托弗·B·莫罗医学博士的专业对话。他们深入探讨了阿尔茨海默病诊断领域的最新进展，包括FDA批准的基于血液的生物标志物检测技术（如磷酸化tau 217检测）在临床实践中的应用，以及donanemab和lecanemab等疾病修饰疗法如何改变诊疗模式。文章详细阐述了与患者及家属进行诊断沟通的有效策略，强调了共享决策的重要性，讨论了初级保健环境中面临的挑战，并提供了针对护理人员的支持方案及降低痴呆风险的生活方式干预措施，为临床医生提供了宝贵的实践指导。

一项针对5,757名轻度认知障碍或痴呆症患者的大型研究发现，尽管黑人和西班牙裔人群患痴呆症的风险明显更高，但他们在脑部扫描中显示阿尔茨海默病病理特征的可能性却显著低于其他种族和族裔群体。研究指出，这种现象可能反映了痴呆症状潜在病因的种族差异，过度关注阿尔茨海默病病理而忽视其他病因可能会加剧种族健康差异。研究还发现社会经济地位较低地区的淀粉样蛋白阳性率更高，表明环境因素在痴呆症发展中可能起到重要作用，这提示医疗系统需要更全面地评估认知障碍患者，避免仅依据阿尔茨海默病病理标志物进行诊断和治疗决策。

阿尔茨海默病协会最新一期《一起对抗痴呆症》杂志（2026年5-6月刊）包含多篇关于痴呆症患者生活的文章。本期亮点包括帕金森病痴呆患者通过诗歌重获力量的故事、为早期痴呆症患者设计的AI智能眼镜助手Wispy、痴呆症之友项目进展报告，以及针对独自生活的痴呆症患者的特殊需求探讨。杂志还介绍了帮助痴呆症患者查找临床试验的工具、视力障碍痴呆症患者的射箭经历、简易手机试用体验，以及痴呆症诊断后立遗嘱的相关建议，全方位呈现了痴呆症患者的日常生活、心理状态和技术创新如何改善他们的生活质量。

本文深入探讨了莱姆病导致的"脑雾"与阿尔茨海默病等痴呆症的区别，指出两者在临床表现上可能相似但病理机制截然不同。文章强调，莱姆病引起的认知症状通常由神经炎症和感染驱动，可能通过治疗得到改善或部分逆转，而痴呆症则是进行性神经退行性变。作者通过多年临床经验和研究证据说明，许多老年人被误诊为痴呆症的患者实际患有莱姆病，特别是在症状波动、进展异常迅速或对标准治疗无反应的情况下。文章呼吁临床医生在评估认知功能下降患者时，应考虑蜱虫暴露史并进行莱姆病筛查，以免错过这一可治疗的原因，造成不可逆的诊断错误和治疗延误。

本研究调查了美国加利福尼亚州、路易斯安那州和密歇根州116名55岁以上独居认知障碍老年人及其54名社交联系人的药物管理情况。研究发现，这些独居老人面临多层次药物管理障碍，包括个人层面缺乏服药提醒和担心独自服药产生不良反应，人际层面难以核实服药行为及与医疗人员沟通困难，以及系统层面在医疗体系中缺乏倡导者支持。研究强调必须及早识别独居老年人的认知障碍问题，提供针对性支持，并加强居家和社区服务以确保这一脆弱群体能够安全有效地管理药物治疗，降低药物相关伤害风险。

肯尼索州立大学心理学专业学生玛丽亚·法塔在祖母被诊断出痴呆症后，深入研究夜班工作与认知能力下降的潜在联系。尽管先前研究已将夜班工作与高血压、糖尿病等健康问题相关联，但法塔通过分析"美国中年人生活研究项目"数据发现，夜班工作与认知能力下降之间并无显著关联，甚至与执行功能和整体认知得分较高相关。该研究还揭示教育水平较高者认知功能更好，而社会经济地位较低者认知结果较差，为理解职业因素对长期大脑健康的影响提供了新视角，未来将深入探究工作性质与认知衰老的关系。