环球医讯认知障碍

本周科学要闻包括阿耳忒弥斯二号任务创下载人飞行最远距离纪录，飞行距离达406,771公里，超过阿波罗13号纪录6,616公里；神经科学家提出阿尔茨海默病"统一理论"揭示β-淀粉样蛋白与tau蛋白在微管上竞争结合位点的致病机制；乌干达灵长类动物学家首次观察到黑猩猩"内战"现象，西部与中部群体爆发激烈冲突；一名身患三种自身免疫疾病的女性经CAR-T细胞免疫疗法后进入治疗缓解期；研究发现动物园企鹅衰老速度更快但总体寿命更长，15岁园养企鹅生理年龄相当于20岁野生个体；以及最新研究指出当前83亿人口已远超地球25亿人的最佳承载能力，资源消耗速度超出地球承受极限等多项重大科学突破，全面展示了航天探索、神经科学、动物行为学、免疫治疗及生态学领域的最新进展。

一项发表在《神经病学》杂志上的新研究揭示，30-40岁期间维持充足维生素D水平可能降低晚年痴呆风险。该研究历时16年跟踪793名平均年龄39岁的参与者，发现高维生素D水平组大脑中的tau蛋白（阿尔茨海默病关键标志物之一）水平较低。尽管研究存在局限性（仅在研究开始时测量一次维生素D水平），专家仍建议通过均衡饮食（富含脂肪鱼类、深色绿叶蔬菜等）、适度运动、保持社交活动等方式维护大脑健康，并及时纠正维生素D等营养素缺乏问题，以降低未来痴呆风险。

巴黎正举办"100欧元赢取1幅毕加索"慈善抽奖活动，参与者仅需100欧元即可有机会获得毕加索1941年创作的水粉画《女人头像》。该活动计划售出12万张彩票，若全部售出将筹集1200万欧元，其中100万欧元归歌剧院画廊所有，其余资金将通过阿尔茨海默病研究基金会支持医学研究。此前两次类似活动已筹集超1000万欧元，用于黎巴嫩文化项目和非洲供水卫生计划，而此次则聚焦阿尔茨海默病研究，希望数千笔小额捐款能为这一影响全球数百万人的疾病研究提供持续资金支持。

本文深入探讨了重症监护室(ICU)出院患者面临的"重症监护后综合征"(PICS)问题，详细介绍了数百万美国患者每年经历的身体、心理和认知方面的长期后遗症，通过约瑟夫·马斯特森等真实案例展示了患者在出院后的艰难康复过程，并分析了导致PICS的医疗因素，包括呼吸机使用、镇静药物和ICU环境等，同时介绍了美国约35家医院设立的专门后ICU诊所及其采用的六项有效干预措施，以及患者和家属对再次面临重症时的医疗决策思考，为读者全面呈现了ICU幸存者所面临的复杂康复挑战和医疗界对此问题的最新应对策略。

发表在《神经病学》杂志上的一项大型研究发现，高质量的植物性饮食与降低阿尔茨海默病和其他痴呆症风险相关，而低质量的植物性饮食可能增加风险。研究跟踪了92,849人约11年，参与者包括非裔美国人、日裔美国人、拉丁裔、夏威夷原住民和白人群体，结果显示遵循健康植物性饮食的人风险降低7%，而食用低质量植物性食物的人风险增加6%，表明饮食质量对大脑健康至关重要，且晚年改善饮食仍可产生积极影响。

加州大学圣地亚哥分校最新研究发现，抗胆碱能药物与记忆衰退风险显著相关，约三分之一的老年人日常使用这类药物，服用至少一种抗胆碱能药物者十年内患轻度认知障碍的风险增加47%，对已携带阿尔茨海默病生物标志物或遗传风险的人群，风险分别高达四倍和2.5倍，研究强调需谨慎评估常用药物对大脑健康的长期影响，特别是对高风险老年人群的用药安全。

约翰霍普金斯医学院最新研究揭示甲状腺激素水平过高与老年人认知障碍风险增加密切相关。研究团队分析了65,931名65岁以上老年人2014至2023年的健康记录，发现甲状腺毒症患者认知障碍风险比正常人群高39%。75岁时，11%的甲状腺毒症患者被诊断为认知障碍，而对照组仅为6.4%；85岁时，比例分别为34%和26%。研究还表明，甲状腺激素暴露水平越高风险越大，最高暴露组风险增加65%，中等暴露组增加23%，这对老年人甲状腺激素治疗的剂量控制提出了重要警示。

本文深入探讨了两种突破性阿尔茨海默病药物仑卡奈单抗和多纳单抗在英国国家医疗服务体系(NHS)中遭遇的困境。尽管2022年9月这两种药物曾被宣布为历史性突破，能清除大脑中的毒性淀粉样蛋白并延缓症状进展，但至今几乎没有任何英国患者能获得这些治疗。文章分析了药物效果评估、成本效益争议以及NICE拒绝推荐的原因，并展望了第二代抗阿尔茨海默病药物的研发进展和未来希望，揭示了"科学在飞速发展，但系统正在失败"的现实挑战，指出尽管药物审批受阻，全球138种阿尔茨海默病药物正在182项临床试验中评估，为患者带来希望。

美国最新研究显示，65岁以上老年人接种高剂量流感疫苗可显著降低阿尔茨海默病发病风险，效果较标准剂量更为突出。德克萨斯大学休斯顿健康科学中心主导的研究分析了近20万老年人数据，发现高剂量疫苗组风险降低近55%，且女性受益更为明显。尽管研究仅证实关联性而非因果关系，专家强调这可能通过减少全身炎症间接发挥作用，该发现为老年人接种流感疫苗增添了重要健康理由，相关成果已发表在《神经病学》期刊上，但需进一步研究确认因果机制及早期接种效果。

德国神经退行性疾病中心和慕尼黑大学的研究人员发现，嗅觉减退可能是阿尔茨海默病最早的预警信号之一，甚至在明显的记忆问题出现之前就会发生。研究表明，大脑中的免疫细胞（小胶质细胞）会错误地攻击连接嗅球和蓝斑核的关键神经纤维，这一过程由神经元膜表面磷脂酰丝氨酸的异常外翻触发，表明这是大脑免疫系统异常反应所致。这一突破性发现有望帮助更早识别高风险患者，使β-淀粉样蛋白抗体等治疗能够在疾病早期阶段介入，从而提高治疗效果，为阿尔茨海默病的早期诊断和干预提供了新的科学依据。