环球医讯认知障碍

本文报道卡特中心年度脑健康论坛的最新研究，指出不同类型痴呆症（额颞叶痴呆、路易体痴呆及阿尔茨海默病）的心理健康症状存在显著差异。研究显示高达40%的痴呆患者出现抑郁症状，路易体痴呆患者易发快速情绪波动和生动视幻觉，而阿尔茨海默病患者多表现为恐惧驱动行为。文章详细分析了焦虑、躁动及精神病性症状的特征分布，强调认知行为疗法等非药物干预的重要性，并指出照护者需通过理解行为变化建立安全环境，以延缓患者功能衰退并降低机构照护需求，为早期识别痴呆提供了关键临床依据。

阿尔茨海默病不仅严重损害患者记忆功能，还会深度扰乱大脑内部时钟系统，导致数百个与脑健康相关基因的昼夜节律发生紊乱。圣路易斯华盛顿大学医学院研究人员通过小鼠模型证实，淀粉样蛋白堆积会破坏小胶质细胞和星形胶质细胞中的正常基因活动周期，干扰大脑废物清除与炎症调控等关键过程，可能加速神经退行性病变。这一突破性发现揭示了疾病进展与昼夜节律系统的内在联系，为开发靶向节律调控的新疗法奠定基础，未来有望通过恢复基因节律同步性来减缓淀粉样蛋白积累及疾病恶化进程，为数百万患者带来潜在治疗希望。

圣路易斯华盛顿大学的一项研究发现，在阿尔茨海默病能够被临床诊断之前很久，构建新环境认知地图的困难可能预示着该疾病的早期症状。研究显示，临床前阿尔茨海默病患者在需要创建环境认知地图的任务中表现明显不佳，但在遵循熟悉路线的任务中表现相对正常，这表明导航任务可能成为检测阿尔茨海默病最早期认知变化的有力工具，比标准的情景记忆测试更为敏感，为早期诊断和干预提供了新途径，有助于在症状明显出现前识别疾病风险。

本文深入探讨阿尔茨海默病的遗传风险因素，系统解析了晚发型和早发型阿尔茨海默病相关的关键基因，包括载脂蛋白E（APOE）等风险基因及其变体（如APOE ε4）对患病概率的影响机制，并详细阐述了ABCA7、CLU、TREM2等其他风险基因的作用原理；同时说明基因并非唯一决定因素，环境、生活方式及种族背景同样重要；文章还分析了基因检测在临床实践中的适用场景、潜在风险及研究价值，强调除特定早发型病例外不常规推荐检测，并展望了针对保护性基因（如APOE Christchurch变体）的前沿研究如何推动未来预防和治疗策略的发展，为公众提供了基于最新医学证据的科学认知框架。

西北大学研究人员对近300名"超级老人"进行了25年研究，发现这些80岁以上、记忆力堪比50岁人的特殊群体，其大脑具有抵抗或弹性两种机制，能防止阿尔茨海默病特征性的淀粉样蛋白和tau蛋白沉积损害认知功能，研究还发现超级老人的皮层不会显著变薄，且拥有更厚的前扣带回皮层以及更多与社交行为相关的von Economo神经元，这些发现为开发预防和延缓认知衰退及阿尔茨海默病的新干预措施提供了重要科学依据。

北卡罗来纳州格林斯博罗于10月25日举行"终结阿尔茨海默病步行活动"，数十名参与者在第一国民银行球场迎着晨风行走，旨在提高公众对阿尔茨海默病的认识并筹集研究资金。辛迪·莫里森和朱莉·莫里森·肖夫姐妹分享了母亲2001年确诊后的艰难历程，强调患者支持系统逐渐消退的痛苦。活动通过不同颜色花朵象征参与者与疾病的关系：蓝色代表患者、紫色代表失去亲人者、黄色代表照顾者、橙色代表支持者。阿尔茨海默病协会西卡罗来纳分会首席执行官凯瑟琳·兰伯特指出，全州17个步行活动社区为患者家属提供重要支持。姐妹俩期盼当前努力能为未来带来有效治疗方案，下一场活动将于11月16日在温斯顿-塞勒姆举行。

最新发表于《阿尔茨海默病与痴呆症》期刊的研究表明，中年时期严格遵循DASH饮食（专为控制高血压设计的饮食方案）的女性，晚年出现认知问题的风险降低17%。该研究基于对5000余名女性长达30年的追踪数据，证实富含蔬果、全谷物和瘦肉蛋白的饮食模式不仅能维护心脏健康，更能有效预防神经认知障碍，专家建议尽早采用DASH或结合地中海饮食的MIND饮食方案以延缓大脑衰老，为认知健康提供长期保护。

随着10月31日万圣节临近，美国阿尔茨海默病基金会提醒家庭护理者注意，痴呆症患者可能因鬼怪形象、恐怖声音和装扮人群感到困惑与不安，建议避免使用互动性或闪烁的恐怖装饰品以减少刺激，改用南瓜、苹果等中性季节装饰；通过舒缓音乐和安静活动帮助患者放松；调整庆祝方式，如以水果替代高糖糖果，并聚焦患者当前能力进行南瓜装饰或怀旧活动；确保患者不独处接待讨糖者以防安全风险；保持室内外灯光开启以防止走失或安全隐患；这些措施旨在让痴呆症患者安全舒适地参与节日，避免焦虑、走失及意外伤害，同时维护节日欢乐氛围。

肯·科恩博士详细阐述了数字认知评估工具和血液生物标志物检测如何革新阿尔茨海默病早期诊断流程，指出这些创新技术不仅能以高准确性替代昂贵的PET扫描，还能优化诊疗路径，但同时也引发患者对隐私泄露、未来认知衰退焦虑以及有限治疗手段下诊断价值的深层担忧；他特别强调pTau217和APOE4检测在轻度认知障碍患者启动单抗治疗前的诊断确认与风险评估中的关键作用，并解析了如何将这些突破性工具整合到分级诊疗体系中以平衡医疗效益与患者心理负担。

周六纽约州锡耶纳大学举办大型阿尔茨海默病认知提升活动，吸引数百人参与。据阿尔茨海默病协会统计，纽约州现有42.65万患者，同时54.3万名亲友担任护理工作。活动现场通过象征性鲜花传递患者历程，强调社区支持的重要性。协会表示所筹资金将用于提供免费护理服务、支持患者家庭并资助关键医学研究，切实帮助应对这一影响众多家庭的神经退行性疾病挑战。