英国：发表于《美国心脏协会杂志》的DAPA-MI试验亚组分析显示，达格列净可显著降低心肌梗死（MI）后患者发展为2型糖尿病和心力衰竭的风险。该效益在不同基线血糖水平和体重指数（BMI）人群中均存在，其中糖尿病前期和肥胖患者获益最为显著，严重心衰症状风险降低幅度达71%。
此前DAPA-MI试验已证实，达格列净对未确诊2型糖尿病的心梗患者具有心代谢保护作用。此次由谢菲尔德大学Robert F. Storey教授团队主导的亚组分析，重点探究了基线血糖状态和BMI对疗效的影响。
研究纳入原始4,017名参与者中的3,425例符合分析标准者，根据血红蛋白A1c水平分为血糖正常组（A1c<5.7%）和糖尿病前期组（A1c 5.7%-6.5%），并按BMI划分为正常体重、超重和肥胖组。
研究发现：
- 血糖正常组中，达格列净组0.6%进展为糖尿病，显著低于安慰剂组的1.6%
- 糖尿病前期组用药者糖尿病发生率为10.1%，低于安慰剂组的13.1%，相对风险降低26%
- 药物显著降低纽约心功能分级（NYHA）III-IV级心衰症状发生率，糖尿病前期人群获益尤著
- 糖尿病前期合并肥胖患者用药1年后，严重心衰症状绝对风险降低10%
- 无论血糖状态和BMI分类，药物均具有减重效益
研究指出，心梗后早期启用SGLT2抑制剂如达格列净，可为代谢易感人群提供重要保护，即使未确诊糖尿病或慢性心衰的患者亦可获益，这为心血管高危人群管理提供了新思路。
研究者同时强调了局限性：亚组定义为事后分析，随访时间较短且终点事件发生率较低，可能影响长期心血管结局结论的普适性。
作者总结："该亚组分析进一步证实达格列净作为早期干预手段，在遏制心梗后糖尿病发生及减轻心衰负担方面的潜力，尤其对存在代谢脆弱性的高危个体具有重要临床意义。"
参考文献：
Storey RF等. 基于基线血糖状态和体重指数分析达格列净对急性心肌梗死后心代谢结局的影响：DAPA-MI试验亚组分析. J Am Heart Assoc. 2025 Aug 5;14(15):e040327. PMID: 40728174.
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