心脏病发作和中风很少无预警发生。根据韩国和美国超过900万成年人的健康数据，几乎所有罹患心脏病并经历重大心血管事件的患者，在事件发生前都存在四种主要风险因素之一：高血压、高胆固醇、高血糖水平以及吸烟（既往或当前）。综合来看，这些因素在2025年发表的长期研究中，预示了99%的心血管事件。
即使在60岁以下女性——心血管事件风险最低的人群中——超过95%的心脏病发作或中风也与这些现有风险因素相关。高血压是与心血管事件关联最普遍的因素；在美韩两国，经历心脏病发作、中风或心力衰竭的个体中，超过93%事前患有高血压。因此，管理这一风险因素可能是预防未来严重心血管疾病的关键。
研究资深作者、西北大学心脏病学家菲利普·格林兰德（Philip Greenland）在2025年9月研究发表时指出："我们认为该研究非常有说服力地表明，在这些心血管事件发生前暴露于一种或多种未达标风险因素的情况几乎是100%。当下的目标应是更努力地寻找控制这些可改变风险因素的方法，而非偏离方向去追求那些不易治疗且非因果的因素。"
格林兰德及其合著者强调，他们的结果挑战了近期关于"无风险因素的心血管事件正在增加"的说法，认为先前研究可能漏诊或忽视了低于临床诊断阈值的风险因素水平。在同期配发的社论中，杜克大学心脏病学家内哈·帕吉迪帕蒂（Neha Pagidipati，未参与本研究）表示，这些结果凸显了在健康风险导致严重甚至致命后果前进行管理的重要性，她写道："我们能够——也必须——做得更好。"
该研究发表于《美国心脏病学会杂志》。
本文早期版本发布于2025年10月。
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