缺血性中风概述
何塞·维加 医学博士、哲学博士 撰
更新于2026年1月13日
医学审核：布里吉德·德怀尔 医学博士
关键要点
- 高血压是缺血性中风的主要病因。
- 使用FAST缩写词可帮助快速识别中风症状。
- 如果在症状出现后三小时内给予组织型纤溶酶原激活剂（tPA）治疗，效果显著。
缺血性中风发生在血栓阻塞向大脑供血的血管时。此类中风的常见风险因素是高血压。约87%的中风属于缺血性中风。
类型
缺血性中风有两种类型：栓塞性中风和血栓性中风。
栓塞性中风
栓塞性中风发生时，栓子（即血栓）在心脏或颈部动脉形成，并通过血液循环移动，最终阻塞通往或位于脑部的血管。
血栓性中风
血栓性中风发生时，供应大脑血液的动脉内形成血栓，导致富含氧气的血液无法流向脑部特定区域。
血栓性中风前可能经历一次或多次短暂性脑缺血发作（TIAs），也称为“小中风”。TIA是一种“接近”中风的事件，但症状通常短暂。然而，受TIA影响的脑区面临更永久性阻塞的高风险。
病因
缺血性中风通常由脂肪沉积物导致动脉狭窄引起，这种情况称为动脉粥样硬化。栓塞性中风则主要源于心房颤动。
诊断
当患者出现中风症状或短暂性脑缺血发作（TIA）时，医生将进行系统检查以确诊。在获取完整病史后，可能执行以下诊断测试：
- 神经系统检查
- 血液检查，包括全血细胞计数、糖化血红蛋白A1c、胆固醇检测
- 计算机断层扫描（CT）扫描
- 磁共振成像（MRI）
- 血管成像，可能包括CT血管造影、磁共振血管造影、颈动脉超声或经胸超声心动图（TTE）
症状
中风患者可能无法察觉自身症状。若怀疑自己或他人出现中风，简易测试是运用“FAST”原则：
- 面部：让患者微笑。面部一侧是否下垂？
- 手臂：让患者举起双臂。其中一只手臂是否下垂或无法抬起？
- 言语：让患者重复简单短语。言语是否含糊不清？
- 时间：如观察到上述任何迹象，立即寻求紧急医疗救助。
缺血性中风的其他症状包括：
- 理解或表达语言困难
- 手臂、面部或腿部麻木
- 单眼或双眼视力模糊或失明
- 复视现象
- 突发剧烈头痛
- 呕吐
- 头晕
- 步行困难
- 平衡或协调能力丧失
治疗
需立即治疗以限制血流阻塞造成的脑损伤程度。只要在症状出现后三小时内静脉注射组织型纤溶酶原激活剂（tPA），该疗法对缺血性中风患者疗效显著。
降低风险因素
尽管年龄、性别、遗传和种族等风险因素无法控制，患者仍可通过治疗和调整生活方式显著降低中风风险。
控制中风风险因素的有效方法包括：
- 戒烟
- 减重
- 增加体育活动
- 减少酒精摄入
- 消除非法药物使用
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