代谢物评分可提升女性缺血性中风风险预测准确性Metabolite Score Improves Ischemic Stroke Risk Prediction Among Women - Neurology Advisor

一项包含4种经验证代谢物的中风代谢物评分与新发中风相关，且能超越传统风险因素提升缺血性中风风险预测准确性，该发现发表于《神经病学》期刊。

女性中风终生风险高于男性，且代谢因素与女性中风风险的关联更为显著。尽管女性关键中风风险因素已明确，但在已识别风险因素与介导该风险的生物过程之间仍存在认知空白。

为发现并验证与新发缺血性中风风险相关的代谢组学特征，研究人员采用液相色谱-串联质谱法（LC-MS）检测了护士健康研究队列中519种血浆代谢物，该发现组包含454名新发缺血性中风女性及454名对照个体。验证工作在两个独立前瞻性队列中进行：地中海饮食预防研究（PREDIMED）队列含118名中风患者和791名非患者，护士健康研究2队列含49名新发缺血性中风女性及49名对照个体。

需进一步研究以明确这些发现的作用机制，并验证其他代谢物的预测价值。

在护士健康研究中，校正传统风险因素后，23种代谢物与新发缺血性中风显著相关（q<0.05）。其中14种在PREDIMED队列可检测，甲硫氨酸亚砜、N6-乙酰赖氨酸和蔗糖/乳糖/海藻糖3种代谢物与中风显著相关（q<0.05）。在护士健康研究2队列中，葡萄糖醛酸与新发缺血性中风显著相关（q<0.05）。

所有4种代谢物水平升高均伴随风险增加，据此构建的中风代谢物评分显示：在PREDIMED队列中，评分每升高1个标准差，校正传统风险因素后的新发中风比值比为4.12（95%置信区间2.26-7.51）。

PREDIMED队列中，将中风代谢物评分加入传统风险因素后，受试者工作特征曲线下面积从0.65提升至0.70，风险预测效能提高5%（P<0.005）。

研究局限性包括：代谢组学分析仅基于单次检测、护士健康研究2队列中仅69%中风患者有影像学资料、且发现队列主要由绝经后白人女性组成。

作者指出："我们鉴别出23种与女性新发缺血性中风相关的代谢物，并在独立队列中验证了4种。由这4种代谢物组成的评分显著提升了中风风险预测能力。需进一步研究明确作用机制并验证其他代谢物。"