《重症监护医学》（2013年4月17日）
PMID 23587641
摘要
败血症综合征患者通常血清硒水平较低。多项随机对照试验已检验硒补充对败血症患者死亡率的疗效。本研究旨在确定与安慰剂相比，高剂量硒补充（剂量高于日常需求）在降低败血症患者死亡率方面的有效性和安全性。我们检索了Cochrane对照试验中心注册库、MEDLINE、EMBASE、SciFinder和ClinicalTrials.gov数据库。纳入标准为随机对照平行组试验，比较硒补充与安慰剂对败血症综合征患者死亡率的影响。两名评审员独立应用纳入标准、评估研究质量和提取数据。主要结局为死亡率；次要结局为重症监护室停留时间、医院获得性肺炎和不良事件。联系试验作者获取额外或澄清信息。共纳入9项试验，涉及792名患者。与安慰剂相比，硒补充与较低死亡率显著相关（比值比0.73；95%置信区间0.54-0.98；p=0.03；I²=0%）。在重症监护室停留时间（均差2.03天；95%置信区间-0.51至4.56天；p=0.12；I²=0%）或医院获得性肺炎发生率（比值比0.83；95%置信区间0.28-2.49；p=0.74；I²=56%）方面，接受与未接受硒治疗的患者无显著差异。由于试验间不良事件报告存在显著异质性，结果无法合并分析。结论：在败血症患者中，高于日常需求剂量的硒补充可能降低死亡率，但对重症监护室停留时间或医院获得性肺炎风险无影响。
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