一项新的研究表明，低碳水化合物高蛋白饮食可能有助于改善2型糖尿病患者的胆固醇水平。这项研究由Corrie Pelc撰写，并由Kelsey Costa（MS, RDN）进行事实核查。
2型糖尿病患者由于身体难以管理血糖水平，因此更容易患心血管疾病。此前的研究还表明，2型糖尿病患者有更高的高胆固醇风险，而高胆固醇是心脏病的一个危险因素。这两种状况通常可以通过饮食和生活方式的改变来管理。传统上，高碳水化合物低脂肪饮食被认为是2型糖尿病患者的最佳选择。近年来的一些研究表明，低碳水化合物高脂肪饮食可能对2型糖尿病患者有益。
最近发表在《美国临床营养学杂志》上的一项新研究进一步支持了这一观点，指出用蛋白质和脂肪替代部分膳食中的碳水化合物，可以帮助2型糖尿病患者改善胆固醇水平。
低碳水化合物高蛋白饮食与较低的“坏”胆固醇水平相关
这项新研究包括哥本哈根大学医院Bispebjerg（丹麦）完成的两项不同研究的结果。第一项等热量（Iso）研究包括30名2型糖尿病患者，重点关注维持当前体重；第二项低热量（Hypo）研究包括72名2型糖尿病患者，旨在减重。在这两项研究中，参与者在六周期间接受了两种不同饮食中的一种：低碳水化合物高蛋白（CRHP）饮食或传统的糖尿病饮食。
两种饮食的宏量营养素比例分别为：
- 低碳水化合物高蛋白饮食：30%的热量来自碳水化合物，30%来自蛋白质，40%来自脂肪
- 传统糖尿病饮食：50%的热量来自碳水化合物，17%来自蛋白质，33%来自脂肪
在等热量研究中，研究人员发现，虽然两组的体重都保持不变，但遵循CRHP饮食的参与者减少了富含甘油三酯的脂蛋白（TRL）、载脂蛋白B和低密度脂蛋白（LDL）胆固醇（即“坏”胆固醇），同时增加了“好”的高密度脂蛋白（HDL）胆固醇，相比之下，遵循传统糖尿病饮食的参与者没有这些变化。
在低热量研究中，由于减重导致CRHP饮食组的TRL和LDL水平降低，HDL水平升高，与减重相同的传统糖尿病饮食组相比，代谢效应不明显。研究人员推测，这可能是因为两组的减重本身有效改善了胆固醇和脂蛋白水平，掩盖了饮食宏量营养素差异的影响。
此外，在这两项研究中，研究人员还发现，遵循CRHP饮食的参与者肝内甘油三酯（IHTG）水平低于传统糖尿病饮食的参与者，这表明低碳水化合物高蛋白饮食能够减少肝脏脂肪酸失衡。
需要进一步研究最有益心脏健康的饮食模式
医学新闻今日（Medical News Today）采访了位于加利福尼亚州Fountain Valley的纪念医疗中心心脏和血管研究所的认证心脏病专家兼脂质学家Yu-Ming Ni博士。
Ni博士表示：“通常低碳水化合物饮食会伴随较高的脂肪摄入，而这种高脂肪和胆固醇摄入往往会导致胆固醇水平升高，因此这一发现有些不寻常。我希望能在更大规模的研究中看到这一结果的重复，但它是否能真正降低心血管疾病的风险仍有待商榷。我们知道，地中海饮食等高碳水化合物低脂肪饮食通常更健康，心血管疾病的发生率也较低。我的第一反应是，这确实很有趣，但仍需进一步研究。”
他还补充说：“无论胆固醇水平如何，2型糖尿病患者的心血管疾病风险较高，因为血液中的葡萄糖会损伤血管内皮，我们称之为血管损伤。当血管受损时，该区域发生炎症的可能性更高，胆固醇斑块也可能在此形成，进而导致心脏病或中风。”
“研究饮食模式总是很重要的，因为我们每天都会吃东西，而且吃的东西对健康至关重要，”Ni博士说。“尽管我们每天都多次进食，但我们仍然对什么是健康的饮食存在一些疑问，主要是因为在这个领域的研究存在挑战。因此，任何有助于确定最佳心脏健康饮食的研究都是值得欢迎的。”
最适合2型糖尿病患者的碳水化合物是什么？
医学新闻今日还采访了注册营养师Monique Richard（MS, RDN, LDN），以了解最适合2型糖尿病患者或前驱糖尿病患者的碳水化合物建议。
Richard解释说：“在与患有前驱糖尿病或糖尿病的人合作时，调整碳水化合物摄入量通常是控制血糖的第一步。我们需要让人们了解为什么碳水化合物的种类、数量和质量都很重要，因为碳水化合物分解为葡萄糖，影响血糖调节。”
她还指出：“完全排除碳水化合物通常不是长期有益的做法。我们需要碳水化合物作为能量来源，促进大脑健康和提供纤维等多种益处。关键在于选择合适的碳水化合物类型、数量和质量，结合蛋白质和脂肪。”
Richard建议关注天然低碳水化合物且富含纤维的食物，如绿叶蔬菜、番茄、胡萝卜、洋葱、卷心菜、黄瓜、甜椒、芹菜、花椰菜和西兰花。对于高碳水化合物食物，如土豆，她建议带皮食用以增加纤维含量，并尝试使用替代配料，如芥末、香草、香料或烧烤酱，而不是黄油、奶酪和培根。
Richard强调：“了解每种食物对个体血糖的影响非常重要。每个人的血糖反应可能不同，因此了解这些信息以及所有可能影响你的因素（如遗传、活动、当前健康状况、体重、水分状态等）是制定有益的宏量营养素分布的关键。”
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