低剂量氢化可的松改善女性HIV患者的认知功能
要点：
- 女性HIV患者压力水平升高，导致认知功能问题。
- 单次低剂量氢化可的松以及每日给药持续4周均能改善这些功能。
丹佛——根据研究人员的报告，低剂量氢化可的松能够改善病毒学抑制的女性HIV患者的言语学习、记忆力和注意力，这些患者通常报告高压力水平和情绪障碍，可能影响这些功能。
“女性HIV患者往往经历高水平的创伤和慢性压力，并且常伴有大量情绪焦虑和创伤后应激障碍，这些都是认知功能的显著预测因素，尤其是在学习和记忆方面。”约翰·霍普金斯大学神经学、精神病学与行为科学及流行病学教授Leah Rubin博士、公共卫生硕士、文学硕士在逆转录病毒与机会性感染会议（CROI）上的一次演讲中表示。
“将心理健康风险因素与认知功能联系起来的一个主要可调节通路是下丘脑-垂体-肾上腺轴的失调，这是人体应对压力的主要方式。它最终会使皮质醇水平升高。”Rubin说。
据Rubin介绍，低剂量氢化可的松是一种能够安全调节人体压力反应并改善女性HIV患者学习、记忆和注意力的选择。
为了验证这一点，Rubin及其同事开展了一项两阶段试验，给自我报告有压力和/或情绪或焦虑障碍以及客观认知障碍的病毒学抑制的女性HIV患者使用低剂量氢化可的松：
- 第一阶段是一项双盲、安慰剂对照、交叉试验，评估单次10毫克低剂量氢化可的松在30分钟和4小时时的认知效果；
- 第二阶段是一项随机、双盲、安慰剂对照试验，评估每日低剂量氢化可的松持续4周与安慰剂的认知效果及安全性。
该研究纳入了81名女性（平均年龄55.2岁；81%为黑人）。在第一阶段，研究显示低剂量氢化可的松产生了“强烈的皮质醇升高”，在服药后75分钟达到峰值。在30分钟时，它改善了女性的注意力（P < .05）。在4小时时，它改善了注意力（P < .05）以及霍普金斯言语学习测验-修订版的总学习（P = .03）。
在第二阶段，研究人员发现，与安慰剂相比，每日低剂量氢化可的松防止了注意力指标的下降（P = .016），并改善了延迟回忆（P = .005），但他们指出，治疗对延迟回忆随时间的变化并非显著交互作用。
研究人员发现，低剂量氢化可的松耐受性良好，研究期间未报告严重不良事件。
基于这些发现，Rubin得出结论，低剂量氢化可的松确实能够改善认知——无论是急性期还是持续28天。
“我们观察到了一些改善：30分钟时的注意力和集中力，4小时时的注意力、言语学习、记忆力——28天时，特别是言语记忆力。”她说，“从机制角度来看，我认为这表明更多的是基因组效应，而非纯粹的急性药理效应。”
来源/披露：
来源：Rubin L等。摘要112。在2026年2月22-25日于丹佛举行的逆转录病毒与机会性感染会议上发表。
披露：Rubin报告无相关财务披露。
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