最新证据表明，奥泽匹克（Ozempic）等GLP-1药物能够降低成瘾风险。
一项对60余万名退伍军人进行长达三年追踪的研究发现，那些因糖尿病开始服用GLP-1药物的患者，滥用到酒精、阿片类药物等物质的可能性降低了约15%至20%。
这项发表在英国医学期刊《BMJ》上的研究还发现，GLP-1药物对曾有物质使用障碍史的人群同样有效：他们发生药物过量、因毒品相关住院、毒品相关死亡或自杀未遂的概率更低。
“令人惊讶的是，这种疗效对多种物质都起作用，”该研究作者、圣路易斯华盛顿大学医学院临床流行病学家齐亚德·阿尔-阿利医生说。他同时也在圣路易斯退伍军人医疗保健系统任职。
阿尔-阿利表示，这表明GLP-1药物影响的一种共同“生物学信号”参与了所有成瘾性疾病。
研究结果提示，GLP-1药物可能为全美4840万物质使用障碍患者提供一种新选择。
但研究人员提醒，尽管这项研究规模很大，但它并非那种能够确认GLP-1药物安全有效治疗成瘾的对照临床试验。目前已有数项此类试验正在进行，结果预计将在未来一年内公布。
“我们对这些药物可能带来帮助抱有很高希望，”并未参与该研究的美国国立卫生研究院成瘾研究员洛伦佐·莱吉奥医生说。
“有充分的理由让我们感到无比振奋，”北卡罗来纳大学教堂山分校医学院内分泌学家克拉拉·克莱因医生说，“但这些药物尚未在非超重、非肥胖或非2型糖尿病人群中接受过测试。”
意外收获
这些结果是在更小规模的研究和动物实验之后得出的。早期研究已提示GLP-1药物可以减少对酒精和尼古丁等特定物质的渴求。
自从GLP-1药物开始被数百万美国人用于减肥或控制糖尿病以来，医生们就不断从某些患者那里听到令人费解的报告。
“他们会说‘我再也离不开酒精了’或者‘我戒烟了’，”阿尔-阿利说。
于是，他和一个团队决定看看这些轶事是否得到了VA患者数据的支持。科学家们将服用GLP-1药物控制糖尿病的患者与服用另一种作用机制的降糖药物的人进行了比较。
结果发现：没有物质使用障碍史的GLP-1使用者，其滥用到酒精、尼古丁、大麻、可卡因和阿片类物质的可能性更低。对于大多数物质，风险降低幅度在15%至20%之间。
在有物质滥用史的人群中，服用GLP-1药物的人因急诊就诊、住院、药物过量、自杀念头或企图及死亡的风险降低了25%至50%。
目前，一些药物如纳曲酮和丁丙诺啡专门用于预防阿片使用障碍患者的复发（纳曲酮也用于酒精使用障碍）。但市面上没有其他药物能像GLP-1药物那样更广泛地预防成瘾风险。
GLP-1药物似乎通过减少大脑奖赏、动机和压力系统中多巴胺激素的水平来对抗成瘾——阿尔-阿利说，这个系统“可以说被成瘾劫持了”。
仍有疑问
在过去十年中，GLP-1药物彻底改变了减肥和糖尿病的治疗。但医生们仍在研究这些药物如何影响，例如，一个已经偏瘦但患有酒精使用障碍的人。
“如果他们真的停止饮酒，就会失去从酒精中摄入的大量热量，”克莱因说，“那个人可能会严重体重下降，并出现营养不良。”
另外，目前也不清楚物质使用障碍患者需要服用GLP-1药物多长时间。
“我希望我们能找到一种方法，让年轻人不必终生服药，”克莱因说。
莱吉奥表示，正在进行的临床试验将有助于回答这些问题。如果试验证实GLP-1药物对治疗成瘾有效，他说，这可能会改变治疗格局。
目前，治疗往往只针对单一物质，如酒精或尼古丁。
但这是一个问题，因为“很难见到一个患者只对一种药物成瘾，而不同时使用多种药物，”莱吉奥说。
他说，有了GLP-1药物，可能可以用一种药物来帮助这些患者。
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