维生素D的重要性
道格·洛拜 - 2025年12月4日 11:00 | 故事编号：587624
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在加拿大，约三分之一人口的维生素D水平偏低。“补还是不补”，这是个问题。
关于冬季是否应补充维生素D的争议仍在持续。
全球有十亿人（占总人口的15%）缺乏维生素D。在加拿大，约三分之一人口的维生素D水平偏低。从地理角度看，在阳光较少的地区，尤其是冬季日照不足的北方气候区，这一比例更高。
大多数医生和健康专家一致认为，维生素D对维持正常钙平衡和促进最佳骨骼健康至关重要。然而，关于应摄入多少维生素D，特别是在世界北方国家的冬季，普遍存在分歧。
维生素D指的是一组结构相似的类固醇衍生分子，人体需要它们来维持适当的钙水平。它能增加肠道对钙的吸收，防止肾脏流失钙，并促进钙进入骨骼。对预防佝偻病、骨量减少和骨质疏松症（即骨骼脆弱）非常重要。
食物和皮肤中主要有两种维生素D：维生素D2（称为麦角钙化醇）和维生素D3（称为胆钙化醇）。维生素D3是主要类型，在许多食物中含量较少，并在皮肤中产生。维生素D2在植物性食物和蘑菇中含量较少。人体中95%的维生素D来自维生素D3，5%来自维生素D2。两种类型均无活性，必须在体内转化为活性形式才能发挥生物学作用。
高达80%的维生素D在皮肤暴露于阳光时产生。约20%或更多来自含维生素D食物的膳食摄入。这一比例显然受阳光暴露量的影响。夏季，皮肤暴露于阳光的量比冬季阴暗多云的天空下更多。冬季，皮肤中的维生素D产量可减少50%以上。夏季一天暴露皮肤20分钟通常能刺激足够的维生素D生产，以满足推荐的膳食需求。
维生素D的无活性形式随后主要在肾脏（也在肝脏和免疫细胞中）转化为活性形式，称为骨化三醇。这种活性形式在血液中循环，并与全身的维生素D受体（VDR）结合，发挥多种生物学作用。
除了钙和骨骼健康外，维生素D在人体中还有许多至关重要的功能。它在激活免疫系统方面发挥重要作用，有助于预防传染病。维生素D水平最低的人往往在新冠肺炎住院和预后方面更差。观察性研究将低维生素D水平与痴呆症和神经退行性疾病、焦虑和抑郁、哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）、心血管疾病（包括心脏病发作和中 stroke）、消化问题（包括乳糜泻、炎症性肠病）、糖尿病、癌症以及全因死亡率增加联系起来。
血液检测是评估维生素D水平的好方法。它测量无活性的维生素D3或胆钙化醇水平。维生素D3的最佳水平通常在75至150纳摩尔/升之间。低于50纳摩尔/升被视为缺乏。高于200纳摩尔/升被视为偏高，而高于350纳摩尔/升则被视为中毒。
维生素D的推荐膳食摄入量（RDA）范围从每天400到1000国际单位（IU），具体取决于年龄。此剂量相当于每天10至25微克维生素D。加拿大卫生部认为每天不超过2500 IU的剂量通常是安全的。对于需求较高的人群，如成长中的儿童、孕妇和哺乳期女性以及70岁以上健康状况不佳者，每天可摄入高达4000 IU的剂量。
高剂量维生素D的主要危险是导致高钙血症或血液钙水平升高。通常在连续几周每天摄入超过50000 IU的维生素D后发生。维生素D是脂溶性的，在体内储存，水平可能迅速累积。这会显著提高血液钙水平。高钙血症或高钙水平可能危及生命。症状包括恶心、呕吐、疲劳、体重减轻、认知能力下降、肌肉无力、骨痛、高血压、心律不齐、肾功能障碍以及肾结石的形成。当钙和维生素D水平降低时，症状通常会逆转。
维生素D水平可能是一般健康状况的良好指标。在冬季阳光减少时补充维生素D是可取的。进行基线维生素D水平检测可能是个好主意。
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