最近的一项日本研究涉及1,100多名老年心力衰竭患者，揭示了心血管、肾脏和代谢疾病的重叠与较差的身体功能以及较高的死亡或再住院风险之间的强烈关联。研究人员强调了简单筛查工具的重要性，以便及早识别高风险患者，从而实现及时干预并改善老年人的预后。
心力衰竭经常与其他慢性疾病同时出现在老年人中，但它们的综合影响仍不清楚。日本研究人员现在分析了1,100多名65岁及以上的心力衰竭患者的数据，发现心血管、肾脏和代谢疾病的重叠与较低的身体功能和较差的预后有关。这些发现强调了简单的筛查工具对于早期识别高风险患者并改善老年人预后的重要性。
心力衰竭是全球最重大的健康挑战之一，影响数百万人，并且许多患者因并发症需要再次住院。特别是对于老年人来说，心力衰竭很少单独存在，通常伴随着其他慢性疾病，这些疾病可能会加剧其影响。因此，近年来，心血管疾病、肾功能障碍和代谢性疾病（如糖尿病）之间的关系受到了越来越多的关注。然而，大多数临床研究主要集中在年轻人群体上，并排除了75岁以上的成年人——尽管这一人群代表了现实世界中心力衰竭患者的大多数。因此，我们对多种慢性疾病重叠如何影响老年人群中心力衰竭患者的预后仍然了解不足。
在这种背景下，由日本顺天堂大学医学院助理教授Taisuke Nakade领导的研究团队，检查了心血管、肾脏和代谢疾病重叠对老年心力衰竭患者身体功能和预后的影响。他们的论文于2025年5月6日发表在《欧洲预防心脏病学杂志》上，这是专门针对65岁及以上心力衰竭患者的规模最大的研究之一。该研究由Yuya Matsue、Nobuyuki Kagiyama和Tohru Minamino共同撰写，他们也来自顺天堂大学医学院。
研究人员分析了1,113名平均年龄为80岁的患者数据，这些患者因心力衰竭住院。研究团队根据患者是否有以下三种关键领域中的疾病进行分类：动脉粥样硬化性心血管疾病、慢性肾脏病和2型糖尿病，统称为心血管-肾脏-代谢（CKM）疾病。主要结果是全因死亡或因心力衰竭再住院，研究人员还通过各种标准化测试评估了身体功能，包括步行速度、从椅子上起身的能力和六分钟步行距离。
结果显示，近一半（49.5%）的患者有两种或三种重叠的CKM疾病，而只有17.3%的患者没有任何一种疾病。即使在考虑了年龄、性别和心力衰竭严重程度之后，患有多种疾病的患者在身体功能测试中的表现显著较差。此外，这些患者在出院后两年内面临更高的死亡或再住院风险。
为了验证这些发现，研究团队使用一个包含558名患者的独立队列进行了外部验证，确认了主要研究的结果。这种双队列方法增强了结论的可靠性和其在更广泛的老年心力衰竭患者群体中的适用性。“我们的研究有两个方面的意义。对于社会而言，这些发现支持早期识别脆弱个体，从而实现及时干预并减少再住院和长期护理的负担，”Nakade博士指出。“而对于医疗行业，这项研究提供了一种成本效益高且易于实施的风险分层方法，无需高级诊断技术，这在资源有限的情况下尤其有价值。”
为了澄清这一点，将CKM重叠评估纳入临床实践不需要任何特殊设备或复杂程序。这是一种简单的评估方法，可以提供有价值的见解，帮助确定哪些患者可以从更密切的监测和有针对性的干预措施（如运动计划或营养支持）中受益最多。“通过提出一种临床可行的方法来评估老年人的风险，这项研究有助于改善患者的预后，优化资源配置，并促进更可持续的医疗保健系统，”Nakade博士总结道。
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