心力衰竭是全球最严重的健康挑战之一，影响着全世界数百万人，并导致许多患者因并发症需要住院治疗。特别是对于老年人来说，心力衰竭很少单独存在，常常与其他慢性疾病并存，这些疾病可能会加剧其影响。
由于这一原因，近年来心血管疾病、肾功能障碍和代谢性疾病（如糖尿病）之间的关系受到了越来越多的关注。然而，大多数关于这一主题的临床研究主要集中在年轻人群上，并排除了75岁以上的成年人——尽管这一年龄段代表了现实中心力衰竭患者的主要群体。因此，我们对多重慢性疾病在老年心力衰竭患者中的叠加效应如何影响预后的理解仍然不足。
在这种背景下，由日本顺天堂大学医学院助理教授中田泰介领导的研究团队，探讨了心血管、肾脏和代谢疾病重叠对老年心力衰竭患者体能功能和预后的影响。他们的论文于2025年5月6日发表在《欧洲预防心脏病学杂志》上，这是专门针对65岁及以上心力衰竭患者的最大规模研究之一。该研究的共同作者包括松江裕也、加岛信之和南野拓郎，他们均来自顺天堂大学医学院。
研究人员分析了1,113名平均年龄为80岁的因心力衰竭住院的患者的数据。研究团队根据患者是否有动脉粥样硬化性心血管疾病、慢性肾脏病和2型糖尿病这三种关键领域的单一或多重重叠疾病进行分类，这些疾病统称为心血管-肾脏-代谢（CKM）疾病。虽然主要结果是全因死亡率或因心力衰竭再住院，但研究人员还通过各种标准化测试评估了患者的体能功能，包括步行速度、从椅子上起身的能力以及六分钟步行距离。
结果显示，近一半（49.5%）的患者有两到三种重叠的CKM疾病，而只有17.3%的患者没有这些疾病。与较少疾病重叠的患者相比，多重疾病重叠的患者在体能功能测试中表现明显更差，即使在考虑了年龄、性别和心力衰竭严重程度之后也是如此。此外，这些患者在出院后两年内死亡或再住院的风险显著更高。
为了验证他们的发现，研究团队使用另一组558名患者进行了外部验证，证实了主要研究的结果。这种双队列方法增强了结论的可靠性和其在更广泛的老年心力衰竭患者群体中的适用性。
“我们的研究有两个重要意义。对于社会而言，这些发现支持早期识别脆弱个体，从而及时干预并减少再住院和长期护理的负担，”中田博士指出。“同时，对于医疗行业而言，这项研究提供了一种成本效益高且易于实施的风险分层方法，无需高级诊断，尤其在资源有限的情况下尤为有价值。”
为澄清这一点，将CKM重叠评估纳入临床实践不需要任何特殊设备或复杂程序。这是一种简单的评估方法，可以提供有价值的见解，帮助确定哪些患者可以从更密切的监测和有针对性的干预措施中获益最多，例如运动计划或营养支持。“通过提出一种临床上可行的风险评估方法，这项研究有助于改善患者预后，优化资源配置，并促进更可持续的医疗保健系统，”中田博士总结道。
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