多囊卵巢综合征（PCOS）常被视为生殖或美容问题——其特征包括月经不调、痤疮和体重波动。但这种疾病的激素和代谢基础远比表面症状复杂。近日在内分泌学会年会ENDO 2025上公布的新研究揭示惊人关联：PCOS可能大幅增加血栓性疾病女性患者的血管事件风险，且发病年龄呈现年轻化趋势。
来自里弗赛德大学卫生系统医疗中心的研究团队结合美国全国健康数据发现，PCOS与血栓性疾病共存时会产生更危险的心血管特征，这在临床中可能被低估。通过分析2016-2022年间超过20.5万名因血栓、动脉粥样硬化或脑血管疾病住院的女性数据，研究发现：
- 合并PCOS的血栓患者中风率为14.81%，显著高于无PCOS组的11.91%；
- 所有类型血管事件中，PCOS患者发病年龄普遍低于50岁；
- 尽管年轻患者生存率未显著下降，但住院死亡率与非PCOS组持平，凸显年轻群体血管事件的严重性。
主持研究的亚历山大·林医生（Alexander Lim）指出："我们发现PCOS女性心血管事件发病年龄更早。风险随年龄增长下降可能反映老年患者PCOS诊断不足，或存在幸存者偏差。"
代谢紊乱如何引发血管并发症？
理解PCOS增加血管风险的关键在于其病理机制。PCOS不仅是激素紊乱，更具有显著的代谢特征。即便体型正常，PCOS女性也常出现胰岛素抵抗——这正是2型糖尿病、高血压、非酒精性脂肪肝和血脂异常的前兆，而这些都会显著增加动静脉血栓风险。
然而临床管理常聚焦于痤疮、多毛症等表征或生育需求，忽视长期代谢和心血管后果。这种治疗盲区导致PCOS患者的血管事件常令医患双方措手不及。
现行检测为何失效？
研究另一重要发现：经历反复血栓事件（中风、心梗、肺栓塞）的PCOS女性，常规凝血检测结果往往正常。通过TriNetX健康研究网络分析2013-2018年间15-75岁PCOS患者数据（排除已知血栓病、吸烟史和HIV感染者），发现即使检测未见凝血异常，PCOS患者的血栓发生率仍显著高于对照组。
这是首个利用全国数据和SPADE诊断误差分析系统评估PCOS女性血栓事件率的大规模研究。通过对比血栓事件前90天的临床表现，研究者识别出可作为早期预警的持续症状模式，但具体生物学机制仍待阐明。
研究结论明确：PCOS绝非单纯的生殖疾病，而是一种系统性血管风险因素，可能在绝经前数十年就对女性健康造成重大影响。临床工作者需超越生育和皮肤管理的局限，意识到年轻PCOS女性可能隐匿心血管脆弱性。
对于PCOS患者而言，定期心血管筛查、代谢管理以及关注胸痛、偏头痛、水肿等症状应成为长期健康管理的核心，而不仅局限于生育计划范畴。
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