美国疾病控制与预防中心（CDC）近期报告显示，一名2024年末在俄亥俄州医院接受肾脏移植的密歇根州男子于2025年1月因狂犬病死亡，该病毒通过移植器官传播。CDC在12月4日的发病率与死亡率周报中指出：“一名无明确动物接触史的肾移植受者确诊狂犬病，由此引发多州公共卫生调查，以确认供体是否患有未诊断狂犬病、追踪其他移植器官及组织，并识别可能暴露人员。”
CDC表示，自1978年以来，美国仅发生过4例器官移植导致的狂犬病感染，此前案例共造成13人感染和7人死亡。若未及时治疗，狂犬病几乎必然致命。
我们所了解的信息：密歇根移植受者与肾脏供体
该密歇根州移植受者于2025年1月底死亡。死亡后调查发现肾脏活检样本中存在与银毛蝙蝠狂犬病毒变种一致的狂犬病毒RNA。CDC后续对供体家属的访谈显示，供体在死亡前数周曾为保护幼猫遭臭鼬抓伤，且出现符合狂犬病的症状。CDC推测蝙蝠咬伤臭鼬后，臭鼬又抓伤了供体。
除肾脏受者外，CDC指出三名分别来自加利福尼亚州、爱达荷州和新墨西哥州的患者于2024年12月和2025年1月接受了供体角膜移植。在密歇根州肾脏受者确诊狂犬病后，三人均移除角膜移植物并接受暴露后预防治疗（PEP），无人发展为狂犬病。原计划为密苏里州患者进行的第四例角膜移植已被取消。
CDC检测发现一枚植入的角膜移植物中存在与银毛蝙蝠狂犬病毒变种一致的病毒RNA。此外，370名接触过供体或受体的医护人员及其他人员接受问询，其中46人因预防需要接受狂犬病治疗。CDC表示，供体其他器官未被移植，但部分组织和器官被用于马里兰州的培训，发现时已无剩余样本可供检测。
肾脏供体死亡时间
根据CDC数据，肾脏供体于2024年12月12日左右死亡，器官摘取时间约为2024年12月13日。肾脏受者于2025年1月中旬出现狂犬病症状，月底死亡。受者唾液、皮肤和脑组织样本中均检出狂犬病毒RNA。
供体如何感染狂犬病
供体为爱达荷州居民。CDC表示，移植死亡事件后对家属的访谈揭示了此前未披露的信息：2024年10月下旬，供体在乡村住所附属建筑中怀抱幼猫时遭遇臭鼬袭击。在导致臭鼬昏迷的冲突中，供体小腿被抓伤出血，但自认为未被咬伤。家属称供体将臭鼬行为归因于对幼猫的捕食性攻击。
约五周后的2024年12月，供体出现意识混乱、吞咽及行走困难、幻觉和颈部僵硬等症状。两天后，他因疑似心脏骤停在家失去反应，经抢救送医但始终未恢复意识，最终被判定脑死亡并撤除生命支持。其左肾、心脏、双肺和双侧角膜被摘取用于移植。
为何未对供体进行狂犬病筛查
CDC指出，因狂犬病在美国人类中极为罕见，常规供体病原体检测不包含该项目，且诊断检测流程复杂。在美国，潜在供体家属通常需提供供体感染疾病风险因素信息（包括动物接触史）。本例中，治疗供体的医院工作人员最初未获知臭鼬抓伤情况。
器官移植在俄亥俄州何处进行
CDC称移植发生于俄亥俄州某医院，但报告中未指明具体机构。据肾脏移植中心数据，俄亥俄州有多家医院可进行肾脏移植，但CDC报告未说明手术实施医院。
肾脏受者出现哪些症状
CDC报告显示，受者出现震颤、下肢无力、意识混乱和尿失禁症状。症状出现七天后，因发热、恐水症（惧水）、吞咽困难及自主神经功能障碍（神经系统异常）入院治疗。
狂犬病需警惕哪些症状
梅奥诊所警告，狂犬病初期症状可能与流感极为相似，持续数日。后续症状可能包括：发热、头痛、恶心、呕吐、躁动、焦虑、意识混乱、过度活跃、吞咽困难、流涎过多、因吞咽困难而恐水、惧风、幻觉、失眠和部分瘫痪。
其他人是否接受污染器官
CDC确认无其他器官被移植，但制备了四枚角膜移植物。三名患者（分别来自加利福尼亚州、爱达荷州和新墨西哥州）于2024年12月至2025年1月接受了移植，均已移除移植物并接受狂犬病治疗。原计划为密苏里州患者进行的第四例角膜移植已被取消。供体的心脏和肺未被移植，但用于马里兰州某医学研究机构的培训程序。
哪些动物可能感染狂犬病
狂犬病常见于蝙蝠、浣熊、臭鼬和狐狸，但任何哺乳动物均可感染。宠物和人类可通过疫苗接种获得保护。人类通常在暴露后接种疫苗，高风险人群可在暴露前接种。
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