魁北克市——尽管女性在心房颤动手术中进行左心耳封堵术（LAAO）的获益似乎与男性相当，但根据加拿大心血管大会（CCC）2025年公布的两项研究，她们在二尖瓣手术后的30天预后远差于男性。
“在心脏病学及心血管疾病领域，性别差异是一个热门话题，”蒙特利尔麦吉尔大学心脏外科医生埃马纽埃尔·莫斯博士向《Medscape新闻加拿大》表示。莫斯主持了该会议，但未参与相关试验。
莫斯指出，男性和女性在生理和生物学上存在差异，心血管疾病的表现方式有时也不同。“我们需要能够识别女性的这些差异并给予适当治疗。”
安大略省汉密尔顿麦克马斯特大学成人心脏病学住院医师兼博士生凯文·约翰·乌姆博士报告了LAAOS III试验的子研究结果。原始试验表明，在心脏手术中进行左心耳封堵术可使心房颤动患者中风风险降低约三分之一。研究未观察到性别差异，但多数参与者（67%）为男性，且随机化前未按性别分层。
乌姆表示：“越来越多的证据表明，心脏手术后的结果——无论是瓣膜置换还是血管重建——可能存在性别差异。我们还知道，在所有风险类别中，女性性别往往会修饰并增加心房颤动患者的中风风险。此外，女性在心脏研究中仍常被代表性不足。”
该子研究采用多变量逻辑回归分析心脏手术结果是否存在性别差异。基线特征在男女间不平衡：女性心力衰竭发生率显著更高（62.5%对比54.4%），而高血压（76.4%对比84.4%）、糖尿病（28.4%对比34.0%）和血管疾病（27.2%对比41.7%）发生率则较低。
女性性别与缺血性中风或系统性血栓栓塞的主要结局无显著交互作用，与心肌梗死、死亡或主要心脏不良事件等次要结局也无显著关联。
相反，第二项研究发现了结果的性别差异。渥太华心脏研究所住院医师肯扎·拉穆尼博士报告了该研究，其评估了慢性缺血性二尖瓣疾病患者接受二尖瓣手术后30天全因死亡率及长期死亡率的性别差异。
研究人员回顾性分析了2000至2022年间在渥太华大学或拉瓦尔大学接受二尖瓣修复术的1086名慢性缺血性二尖瓣疾病连续患者，其中女性330名（30.4%），男性756名（69.6%）。研究采用治疗加权逆概率法（IPTW）平衡两组基线差异。
术后一个月，女性死亡率几乎是男性的两倍（10.9%对比5.6%；比值比[OR]，2.76）。女性性别还与更长的心肺转流时间（OR，1.017）以及紧急或急诊手术（OR，10.09）的更高发生率相关。
然而，长期随访中性别差异大幅减弱。女性中位生存期为9.7年，男性为10.7年。经IPTW调整的女性与男性死亡风险比较风险比未达显著水平。
拉穆尼承认：“本研究结果需结合某些局限性解读。首先，这是一项回顾性研究，可能引入偏倚；其次，尽管IPTW使男女群体更均衡，但未解决未知混杂因素；第三，超声心动图变量未按体型标准化，而体型在男女间存在差异；最后，因大量患者死亡原因未记录，我们无法评估心血管特异性死亡率。”
莫斯肯定了研究的局限性，但指出其结果可能影响医患关于心脏手术利弊的讨论。“若我们认为特定患者群体（如女性）存在死亡风险，我们将以不同方式权衡手术的风险与获益。”
LAAOS III研究由加拿大卫生研究院资助。莫斯、乌姆和拉穆尼报告称无相关财务关系。
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