某些急性与慢性病毒感染可能增加心血管疾病风险
预防措施（包括疫苗接种）可能在降低严重心血管事件风险方面发挥重要作用，这是《美国心脏协会杂志》一项新研究的结论。
研究亮点：
- 对155项科学研究的综述发现，流感和新冠感染在初始感染后数周内可使心脏病发作或中风风险提高三至五倍。
- 在体内长期潜伏的病毒（如人类免疫缺陷病毒（HIV）、丙型肝炎病毒和水痘-带状疱疹病毒（引发带状疱疹的病毒））可能导致心血管事件的长期风险升高。
- 研究人员指出，包括疫苗接种在内的预防措施可能对降低心脏病和中风风险起到重要作用，尤其对已患有心脏病或存在心脏病风险因素的人群。
达拉斯，2025年10月29日——根据今日发表在《美国心脏协会杂志》（美国心脏协会的开放获取、同行评审期刊）的一项独立新研究，在流感或新冠感染后的数周内，心脏病发作或中风的风险可能急剧上升，而HIV等慢性感染则可能增加严重心血管疾病事件的长期风险。
“人乳头瘤病毒（HPV）、乙型肝炎病毒等病毒可导致癌症已是公认事实；然而，病毒感染与其他非传染性疾病（如心血管疾病）的关联却鲜为人知，”该研究主要作者、加利福尼亚大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院普通内科与卫生服务研究系兼职副教授河合幸辅科学博士表示，“我们的研究发现，急性与慢性病毒感染均与心血管疾病（包括中风和心脏病发作）的短期及长期风险相关。”
研究人员系统回顾了所有调查任何病毒感染与中风及心脏病发作风险关联的已发表研究，最初筛查超过52,000篇文献，最终选定155项设计严谨、质量较高的研究用于合并数据的荟萃分析。
在比较人群在确诊呼吸道感染后数周内的心血管风险与未感染时的自身风险的研究中，研究人员发现：
- 实验室确诊流感后的1个月内，人群发生心脏病发作的可能性增加4倍，发生中风的可能性增加5倍。
- 新冠感染后14周内，人群发生心脏病发作和中风的可能性均增加3倍，且风险在一年内持续升高。
免疫系统对病毒感染的自然反应包括释放触发并维持炎症的分子，以及促进血液凝固倾向，这两者可能在初始感染消退后长期持续。炎症和血液凝固均会削弱心脏正常功能的能力，这可能解释了心脏病发作和中风风险的增加。
炎症在心血管疾病（CVD）的发展和进展中起关键作用。它促进动脉斑块的形成和破裂，进而导致心脏病发作和中风。某些升高的炎症标志物与更差的预后和未来事件的更高风险相关；因此，管理炎症正成为预防和治疗心血管疾病的重要环节。
在比较特定慢性病毒感染者与无感染者的长期心血管事件风险（平均超过5年）的研究中，研究人员发现：
- HIV感染者心脏病发作风险增加60%，中风风险增加45%。
- 丙型肝炎感染者心脏病发作风险增加27%，中风风险增加23%。
- 带状疱疹患者心脏病发作风险增加12%，中风风险增加18%。
“与流感和新冠后的短期高风险相比，HIV、丙型肝炎和水痘-带状疱疹病毒的心血管疾病风险增幅较低。但与这三种病毒相关的风险仍具有临床意义，尤其因其持续时间较长。此外，约三分之一的人一生中会患带状疱疹，”河合幸辅表示，“因此，该病毒相关的风险升高在人群层面会转化为大量额外的心血管疾病病例。”
研究结果还表明，提高流感、新冠和带状疱疹的疫苗接种率有望降低心脏病发作和中风的总体发生率。例如，研究人员引用2022年一项现有科学综述，该综述发现在随机临床试验中接种流感疫苗的参与者，其重大心血管事件风险比接受安慰剂的参与者降低34%。
“针对病毒感染的预防措施，包括疫苗接种，可能在降低心血管疾病风险方面发挥重要作用。对于已患有心血管疾病或存在心血管疾病风险因素的成年人，预防尤为重要，”河合幸辅强调。
根据美国心脏协会的建议，流感、新冠、呼吸道合胞病毒（RSV）和带状疱疹等病毒可能使人群面临更大的心血管疾病风险。此外，由于心血管疾病患者可能因这些病毒面临更严重的并发症，协会建议此类人群咨询医疗专业人员讨论适合的疫苗接种方案，因为疫苗接种能为已处于高风险的人群提供关键保护。
尽管先前研究已提出关联，但研究人员指出，目前证据有限，需进一步研究以理解心脏病风险与多种其他病毒（包括可致出生缺陷的巨细胞病毒、引发唇疱疹的单纯疱疹病毒1型、通过蚊子传播可致登革热的登革病毒以及可能导致宫颈癌等后期癌症的人乳头瘤病毒）之间的潜在联系。
当前分析存在一定局限性，因其基于观察性研究而非随机对照试验；然而，许多研究已充分考虑潜在混杂因素。由于多数研究仅考察单一病毒感染，尚不清楚多重病毒或细菌感染如何影响结果。该分析聚焦影响公众的病毒感染，未识别可能受不成比例影响的高风险群体（如器官移植受者）。
研究细节、背景与设计：
- 研究人员检索了自数据库建立至2024年7月的多个医学数据库，筛查52,336篇可能相关的文献，最终选定155项适合分析的研究。
- 研究发表于1997年至2024年间，多数在北美（67项）、欧洲（46项）和东亚（32项）进行。
- 137项研究评估单一病毒感染，18项研究评估两种或多种病毒感染。
- 针对每种考虑的病毒，研究人员对采用相同研究设计的研究进行了荟萃分析。
合著者、披露信息及资金来源详见论文。
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