儿童获得性脑损伤（ABI）可能导致显著的认知缺陷。尽管建议尽早进行康复治疗，但关于最佳干预形式尚无确凿证据。本项随机对照试验研究了两种针对5至17岁儿童中重度ABI患者的多领域认知干预方法的有效性：一种是基于患者认知特征的个性化干预（CORE-ABI），另一种是提供固定剂量认知刺激的标准化干预（SET-ABI）。40名儿童被随机分配到两个研究组，并接受了为期12周的密集康复治疗（每周5天，每天3次45分钟的训练）。最终，34名儿童完成了干预并分别在基线（T0）和干预后（T1）进行了评估。
本研究的主要结果指标是视觉持续注意力，次要结果包括其他涉及注意力、记忆、视空间/视觉建构能力和执行功能的认知测量。结果显示，在T1时，主要结果和16个次要结果中的14个显示出中等到极大的改善效果，但无法将训练效果与自发恢复区分开来。两组干预之间未发现显著差异，可能是因为两者提供的长期多领域刺激对改善儿童广泛的认知缺陷均有帮助。因此，虽然慢性期指南推荐个性化方法，但在恢复的早期阶段，标准化干预也可能有效。
材料与方法
研究设计与流程
本研究是一项单盲随机对照试验，包含两组受试者：接受个性化干预的CORE-ABI组和接受顺序干预的SET-ABI组，按1:1比例分配。研究于ClinicalTrials.gov注册，编号NCT04499092。受试者均为Scientific Institute IRCCS Eugenio Medea医院的住院患者，并由研究负责人V.P.和S.S.筛选符合纳入标准的儿童。家长在签署书面知情同意书后，儿童开始接受基线评估和分组安排。
干预内容
两种干预方式都包括三个部分：神经心理学治疗、语言治疗和心理教育治疗，每个部分每次持续45分钟。两组干预的目标认知领域相同，包括注意力、视空间/视觉建构能力、记忆力和执行功能。然而，CORE-ABI干预主要针对儿童最弱的认知功能进行强化刺激，同时兼顾其他功能；而SET-ABI干预则按照“自下而上”模型依次刺激各认知功能。
结果
在接受干预的39名儿童中，5名中途退出（2名来自CORE-ABI组，3名来自SET-ABI组）。最终数据分析显示，无论是主要认知结果（视觉持续注意力）还是大多数次要认知结果，均在干预后有所改善，且两组间无显著差异。这表明早期多领域认知干预有助于儿童ABI后的恢复。
讨论
研究结果表明，早期认知康复干预可以显著改善儿童ABI后的多种认知功能，且无论采用何种干预形式，均可取得良好效果。然而，由于缺乏被动对照组，无法明确区分干预效果与自发恢复的影响。此外，研究发现年龄较大的儿童在记忆相关任务中的获益更大，可能与其更好地理解任务难度有关。这些发现为儿童ABI的早期康复实践提供了重要参考，并呼吁进一步研究以优化治疗方案。
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