额叶损伤会影响你的日常生活吗
作者：何塞·维加医学博士、哲学博士
更新时间：2025年10月01日
医学审核：布里吉德·德怀尔医学博士
核心要点
- 额叶损伤可导致决策能力、运动功能和自我控制方面的问题。
- 中风是额叶损伤的常见原因，常引发行为改变和抑郁等症状。
- 额叶损伤的治疗可能包括药物、手术、康复或心理治疗。
- 额叶损伤通过引起身体虚弱、沟通障碍以及判断力和情绪控制受损来影响生活质量。
插图：亚历克斯·多斯·迪亚兹为健康非常网(Verywell Health)绘制
额叶在日常活动中扮演什么角色？
大脑分为两个半球：左半球和右半球。这些半球进一步划分为三个区域：前脑、中脑和后脑。
每个区域负责特定功能：
- 前脑控制社会行为、情绪、认知（思维）功能以及运动功能和记忆。
- 中脑与协调、警觉性、视觉和听觉相关。
- 后脑控制呼吸和心率等无意识功能（不受自主控制的功能）。
前脑包含大脑的主要部分——大脑皮层。大脑皮层的外层称为大脑皮质。
额叶是大脑皮质的四个脑叶之一。其他脑叶包括颞叶、顶叶和枕叶。
四个脑叶各具特定功能，任一脑叶受损都会影响相应功能。以下部分将详细描述额叶的主要功能。
社会与情绪技能
额叶负责决策制定和自我控制，同时也帮助调节情绪。它是管理人际互动的大脑区域，调控行为并帮助判断社会可接受的行为规范。
运动功能
额叶后部称为运动皮层。该区域控制和指挥有意识的身体运动。
运动皮层左侧控制身体右侧，右侧控制身体左侧。
语言、思维、推理与想象
额叶控制高级思维和问题解决能力，同时帮助集中注意力。某些功能主要由左额叶控制，其他功能则主要由右额叶控制。
许多人的额叶存在优势侧，但部分人群无明显优势侧。
额叶功能包括：
- 语言和言语
- 理性逻辑思维，即理解事物的能力
- 量化思维，涉及数字和统计的思考
- 分析推理，即基于事实做出决策的能力
- 创造力
- 想象力
- 直觉
- 好奇心
- 音乐和艺术能力
额叶损伤有哪些症状？
由于额叶功能多样，损伤可引发广泛症状。额叶损伤可能导致以下一种或多种表现：
- 身体单侧或面部单侧无力
- 频繁跌倒
- 无法解决问题或组织任务
- 创造力减退
- 判断力受损
- 味觉或嗅觉减弱
- 抑郁
- 情绪控制困难
- 行为改变
- 动机低下
- 注意力持续时间短，易分心
- 性兴趣降低或增强
- 异常性行为
额叶损伤的常见原因有哪些？
中风是额叶损伤的常见原因。中风发生时，流向额叶动脉的血液可能中断，损害邻近脑区。
中风可导致痴呆。损伤也可能由进行性疾病引发——这类疾病随时间推移持续恶化。
其他较少见的情况也可能影响额叶。
痴呆
痴呆是描述因记忆丧失或思维推理问题导致功能障碍的术语。
额颞叶痴呆（FTD）是一组影响额叶和颞叶的疾病群。FTD是65岁以下人群痴呆的第二大常见原因。
FTD患者通常出现行为和性格改变，也可能存在语言障碍。
某些阿尔茨海默病亚型（称为额叶变异型阿尔茨海默病）患者可能有类似症状，有时会被误诊为FTD。
中风
中风同样会损伤额叶。当前额叶血流中断时，会导致该脑区功能丧失。脑出血也可能引发此问题。
中风后可能出现血管性痴呆，这是额叶功能障碍的常见原因。血管性痴呆可能与阿尔茨海默病共同存在，形成"混合型痴呆"。
其他原因
其他可能导致额叶损伤或受伤的情况包括：
- 亨廷顿病
- 脑性瘫痪
- 帕金森病
- 脑肿瘤
- 感染
- 创伤性脑损伤
如何诊断额叶损伤？
医疗专业人员可通过诊断扫描检测额叶中风和感染。选项包括磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）。
MRI利用磁场和无线电波创建大脑的二维或三维图像。CT扫描通过多角度X光生成三维图像。
MRI和CT扫描都是诊断血管性痴呆的有效工具。某些病因（如痴呆或创伤性脑损伤）在扫描中可能显示为脑组织萎缩。但部分扫描结果可能无异常。
完整的神经心理学评估或脑震荡测试可帮助医疗人员评估额叶损伤。这些测试考察：
- 语言能力
- 运动技能
- 社交行为
- 自发性
- 冲动控制
- 记忆
- 问题解决能力
- 语言能力
额叶综合征
尽管额叶综合征的所有症状和治疗方法尚未完全明确，但研究正在揭示特定疾病的细节。例如，运动不能性缄默症是一种罕见言语障碍。内侧额叶回路中断可能导致淡漠以及动机和规划能力受损。
如何治疗额叶损伤？
额叶损伤的治疗取决于其病因。感染可通过抗生素治疗，脑肿瘤可通过手术切除或化疗、放疗治疗。
目前帕金森病和亨廷顿病等进行性疾病尚无治愈方法。阿尔茨海默病的治疗方法正在研发中。药物和生活方式调整可帮助改善症状。
运动康复
额叶损伤引起的运动或协调困难可通过康复治疗。这涉及强化和优化剩余运动技能。
认知康复
额叶损伤导致的认知和社会问题康复难度较大。帮助患者调节情绪和抑制冲动行为的疗法可能有效。
如何帮助额叶损伤患者
某些由创伤性脑损伤引发的问题（如情绪波动）可能在数月内改善，但其他问题将导致持续困难。建议寻求心理咨询并咨询药物以缓解症状。照护者应示范患者可模仿的行为，在亲人出现焦虑或极端情绪时保持冷静。若存在自伤或伤人风险，应做好约束准备。
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