在2025年7月21日的美国食品药品监督管理局(FDA)会议上，专家组对孕期使用选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)的安全性提出质疑。该类药物如氟西汀(百忧解)和舍曲林(左洛复)是孕期抑郁治疗的一线药物，北美约5%-6%孕妇曾使用此类药物。作为获得围产期心理健康认证的心理学家和研究女性激素与抑郁症药物的生殖精神病学家，我们发现会议中关于药物风险的诸多主张与数十年研究证据相矛盾——现有数据显示孕期使用抗抑郁药的风险远低于未治疗的精神疾病本身。
美国孕产妇心理健康危机形势严峻，精神疾病(含自杀和药物过量)已成为孕产妇死亡首因。虽然SSRIs存在药物风险，但研究证实其对孕妇的治疗益处显著大于风险，也远高于未治疗抑郁症带来的危害。值得关注的是，专家组未讨论产后持续用药的安全性，而多项研究显示哺乳期使用SSRIs的婴儿血液药物浓度多为低至无法检出水平。
妊娠及产后期间的剧烈身心变化被称为"产褥期心理转变"，此时大脑可塑性增强，会重塑神经回路以适应育儿需求。这种可塑性提升使母亲更易识别婴儿需求并调节情绪，长期来看还能缓解压力和衰老。但激素波动导致的快速脑部变化也使孕产妇更易出现精神障碍，有抑郁史的女性风险更高。临床抑郁症会导致大脑"卡顿"于负面思维模式，降低育儿所需动机调控和问题解决能力区域的活动水平。
SSRIs通过促进大脑可塑性发挥作用，帮助患者积极看待世界，增强育儿满足感并改善认知灵活性。虽然部分研究显示该类药物与早产、低出生体重相关，但这些症状同样与孕期抑郁直接相关。新生儿适应综合征(表现为易激惹、肌张力异常)的发生率约33%，但通常两周内自行缓解且无长期健康影响。麻省总医院女性健康中心的权威研究已明确SSRIs与流产、出生缺陷或自闭症谱系障碍无关联。
专家组过度强调SSRI风险，甚至错误宣称其导致自闭症和出生缺陷。有专家将孕期抑郁归为"正常情绪体验"，这延续了医学界忽视女性健康的长期问题。未治疗的孕期抑郁会导致婴儿更高的重症监护需求、儿童期行为问题和认知障碍，同时增加孕妇子痫前期风险(可能危及母婴生命)。美国妇产科医师学会明确建议孕期继续包括SSRIs在内的心理健康治疗。
尽管美国女性普遍抗拒孕期用药，但最新数据显示停药将导致抑郁复发率激增。建议采取综合治疗方案，包括产前护理优化、药物与心理治疗结合，以及光照疗法、运动和营养支持等循证治疗方法。2004年FDA对青少年抗抑郁药的黑框警告导致用药减少和精神疾病恶化的历史表明，当前政策可能重演类似悲剧。建议FDA在决策时应充分考虑最新神经科学研究成果，避免政策偏差对母婴健康造成不可逆影响。
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