在欧洲呼吸学会2025年大会上——这一全球规模最大的呼吸系统疾病年度会议吸引了国际专家参与——肺医学领域的热点话题之一得到深入探讨：慢性阻塞性肺疾病（COPD）及其急性加重的管理。在专题研讨会上，专家们展示了关于创新生物制剂（包括美泊利单抗）的新突破性发现，为疾病治疗开启全新纪元。
COPD是一种慢性阻塞性肺疾病，目前被视为西方世界最重要的基础疾病之一。该疾病主要由长期吸烟引发，但空气污染、职业环境中的有害颗粒物暴露以及遗传易感性也是重要风险因素。
在COPD患者中，气道和肺部会持续受损：黏液过度分泌导致组织僵硬和气道阻塞，引发严重呼吸困难、慢性咳嗽、身体机能下降、生活质量降低甚至死亡。根据世界卫生组织数据，COPD是全球主要死因之一，且这一趋势预计在未来几年将进一步恶化。
急性加重：疾病的转折点
除疾病缓慢持续进展外，另一重大威胁是急性加重——症状突然急剧恶化的事件。每次急性加重都可能导致住院治疗、肺组织损伤加剧并加速疾病进程。反复经历急性加重的患者预期寿命更短，生活质量显著降低。
研讨会上强调，约40%的COPD患者存在2型炎症特征。该群体急性加重率高出74%，住院风险增加64%，对生活质量影响尤为严重。识别此类患者群体至关重要，因为他们可能从先进生物治疗中获益显著。会议还探讨了COPD治疗医疗团队如何主动预防这些患者的急性加重和住院。
识别适宜患者面临的挑战
尽管检测2型炎症的方法简单（通过常规血检测量嗜酸性粒细胞水平），但实践中许多患者未能获得准确诊断。
大会发布的全球调查显示：约40%的医生未定期进行该检测——其中约10%从不检测，30%仅在初诊时检测一次。此外，单次检测不足以识别所有2型炎症患者，导致诊断不足并错失治疗良机。
COPD患者的新突破
研讨会核心聚焦MATINEE研究数据，该研究检验了美泊利单抗（已在哮喘患者中应用）对反复急性加重且存在2型炎症的COPD患者的疗效。
研究结果显示：在接受三联吸入疗法（ICS+LAMA+LABA）的基础上，使用该药物治疗的患者中重度急性加重率较安慰剂组降低21%。
这对此前治疗选择有限的患者而言意义重大。美泊利单抗的加入使COPD治疗新增一种生物制剂选择——此前杜匹鲁单抗已证实可减少2型炎症相关COPD患者的急性加重。因此，美泊利单抗与杜匹鲁单抗共同为受2型炎症影响的COPD患者提供了经验证有效的治疗方案。
鉴于COPD急性加重带来的高疾病负担、死亡率及经济影响，多项针对反复急性加重患者的II/III期研究正在推进。与证实美泊利单抗疗效的MATINEE研究不同，研讨会上公布的五项涉及三种不同分子的研究均被总结为阴性结果，即未能证明这些药物可降低COPD患者的急性加重频率。
患者生活的新纪元
COPD急性加重不仅是医学问题，更构成巨大的经济和社会挑战：反复住院、病假、功能衰退以及对医疗系统的沉重负担。因此，任何治疗进展——尤其是预防急性加重的突破——都将改变疾病管理格局。
研讨会的核心结论是：未来在于主动干预策略——早期识别2型炎症患者、持续监测血检指标并实施个性化生物治疗。该策略可减少危及生命的事件，改善患者生活质量，甚至延长寿命。
欧洲呼吸学会2025年大会公布的数据标志着COPD治疗的重大里程碑。尽管前路仍长，美泊利单抗与杜匹鲁单抗共同开启了一个充满希望的新时代，使多年来亟需有效治疗的广大患者群体终能获得精准、高效的医疗方案。
阿米尔·巴尔-沙伊博士，肺病学专家，伊齐罗夫医学中心肺医学研究所所长
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