新研究将在土耳其伊斯坦布尔举行的2026年欧洲肥胖大会(ECO2026)(5月12-15日)上公布，研究表明，使用GLP-1肥胖药物治疗后，大部分体重减轻来自脂肪质量(80-85%)，而相对肌肉质量得到保留。该研究由奥地利维也纳安东内格asse第12号代谢中心和维也纳医科大学的埃米莉亚·伊达·弗罗纳(Emilia Ida Frohner)、亚历山大·尤雷茨博士(Dr Alexander Jürets)和比安卡·卡拉-伊塔里乌博士(Dr Bianca Karla-Itariu)完成。
多项临床试验表明，基于胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的治疗(司美格鲁肽/利拉鲁肽)和GIP/GLP-1(葡萄糖依赖性促胰岛素多肽)双激动剂(替尔泊肽)是安全的，能够减轻体重并降低不良临床结局的风险。然而，研究人员仍在试图了解这些药物在减重过程中对肌肉和脂肪质量的相对影响。
生物电阻抗分析(BIA)是一种非侵入性、快速且相对便宜的方法，通过向人体发送低水平电流来估算身体成分，包括体脂、瘦肌肉质量和水分。它基于瘦组织比脂肪更能导电的原理。
了解身体成分的变化(而不仅仅是体重)对于评估使用肥胖药物的治疗质量和长期功能结果至关重要。在这项新研究中，作者分析了使用生物电阻抗分析(BIA)评估肥胖成人接受GLP-1受体激动剂(GLP-1RA)或GIP/GLP-1受体激动剂(GIP/GLP-1RA)治疗期间骨骼肌质量和脂肪质量的变化，并评估了脂肪减少与肌肉质量保留随时间的关系。
这项回顾性队列研究包括486名肥胖成人患者(18%男性，82%女性；平均BMI 37.68 kg/m²；平均年龄49.9岁)，这些患者在2022年至2025年间在维也纳一家专门的私人肥胖门诊诊所接受了GLP-1受体激动剂或GIP/GLP-1受体激动剂(利拉鲁肽[8%]、司美格鲁肽[82%]或替尔泊肽[8%])治疗。所有患者都按照当前指南接受了有关体育锻炼的建议。使用生物电阻抗分析(BIA)评估身体成分，这是一种估算脂肪和肌肉质量的非侵入性方法。
从基线到随访期间，绝对和相对骨骼肌质量与脂肪质量的变化在不同的治疗持续时间(<6个月、6-24个月、>24个月)中进行了分析。如果在预定义的时间窗口内有多个测量值，则基于距离基线的最长时间为每个个体选择单个测量值。应用了针对重复测量的计算机建模，并对脂肪质量、治疗开始后的时间、年龄、性别和基线BMI进行了调整。
在平均治疗持续约14个月后，患者实现了平均9.9%的体重减轻。脂肪质量减少了9.0公斤(约18%)，而骨骼肌质量仅减少了1.2公斤(约5%)。超过70%的患者的相对骨骼肌质量得到保留或增加。统计模型显示，在考虑脂肪质量变化的情况下，肌肉质量随时间保持稳定，表明身体成分发生了有利变化，而不是临床上相关的肌肉流失。
在调整后的线性混合效应模型中，在考虑脂肪质量和其他变量后，治疗开始后的时间与骨骼肌质量没有独立关联。脂肪质量与绝对骨骼肌质量密切相关，表明身体成分的变化是成比例的，而非不成比例的肌肉损失。
作者表示："在这项真实世界队列研究中，GLP-1RA或GIP/GLP-1RA治疗与显著的脂肪质量减少相关，同时相对地大量保留了骨骼肌质量。我们的分析表明，在考虑脂肪质量变化的情况下，骨骼肌质量随时间保持稳定，支持GLP-1RA诱导的体重减轻反映了有利的身体成分变化，而不是临床上相关的肌肉流失这一概念。"
作者指出，这是一项具有固有限制的真实世界回顾性研究，包括缺失数据、无安慰剂组和以女性为主的受试者群体。研究结果适用于这一特定治疗组和持续时间；需要更大规模的前瞻性试验来评估长期效果。
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