许多人在停止使用GLP-1药物后一年内会重新增加多达60%的减重。这就是为什么越来越多的GLP-1使用者转向所谓的"维持剂量"策略，通常是指以较低剂量服用药物以保持体重不反弹。
两项新的临床试验表明，无论选择切换到低剂量GLP-1注射还是口服药片，这种策略都可以取得成功。
"无论人们如何减重，身体都会努力恢复原来的体重，"马萨诸塞州斯通汉姆Tufts Medicine体重与健康中心的内分泌学家Richard Siegel博士表示。"除非人们采取行动，否则体重很可能会回升。维持剂量是必须实施的计划的重要组成部分。"
根据加利福尼亚州喷泉谷Orange Coast医疗中心MemorialCare外科减重中心医学主任Mir Ali博士的说法，正确的维持剂量"对每个人可能看起来不同"。但最新的临床试验结果为医疗保健提供者及其患者提供了框架。
两种GLP-1策略有助于锁定减重成果
这两项新研究在同行评审的医学期刊上相隔一天发表，由生产GLP-1药物Zepbound（替泽帕肽）和口服药物Foundayo（orforglipron）的礼来公司资助。
从高剂量降至替泽帕肽低剂量
发表在《柳叶刀》上的SURMOUNT-MAINTAIN临床试验结果重点关注替泽帕肽。
该试验考察了替泽帕肽在两种情况下的安全性和有效性：
- 在初始治疗达到最大耐受剂量（10或15毫克[mg]，取决于患者）后继续使用该剂量
- 在初始治疗后将剂量降至5毫克以维持减重成果
研究人员将这两种剂量与安慰剂进行了比较。
关键发现：
保持最大耐受剂量者：在替泽帕肽上减重60周后，那些在维持阶段（52周）保持相同剂量的人保持了全部减重（约50磅）。
试验开始时，他们的平均体重为247磅；结束时为197磅。
降至低剂量维持者：将剂量降至5毫克的研究参与者重新增加了相对少量的体重（平均12磅），与他们在前60周减掉的总重量（近54磅）相比。
试验开始时，参与者的平均体重为250磅；结束时为208磅。
从注射剂切换到GLP-1口服药
发表在《自然医学》上的ATTAIN-MAINTAIN试验研究了将可注射GLP-1药物切换为每日一次的GLP-1口服药orforglipron（Foundayo），剂量为17.2毫克，作为维持策略的效果。
研究发现，无论是从可注射司美格鲁肽（Wegovy）还是替泽帕肽减重，体重反弹都相对较小。
平均而言，从司美格鲁肽切换到orforglipron的患者在一年内重新增加了约2磅的减重（总计近42磅）。研究开始时，他们的平均体重约为250磅；结束时约为211磅。
那些从替泽帕肽切换到orforglipron的患者平均在一年内重新增加了约11磅的减重（总计近55磅）。研究开始时，他们的平均体重约为255磅；结束时约为211磅。
试验为医生已有的实践提供了数据支持
Ali博士表示，医疗保健提供者多年来一直在为患者开具GLP-1的维持剂量。但目前缺乏足够的数据表明患者使用不同药物可以期望保持多少减重成果。
"维持剂量指的是在初始减重后继续治疗，通常以较低剂量或不同配方，以帮助长期保持体重，"纽约水牛城大学药学实践系教育和教学创新部门的临床教授Nicole Paolini Albanese博士解释道。
范德比尔特肥胖医学中心医学主任Gitanjali Srivastava博士表示，维持剂量通常适用于"当患者达到目标临床或个人减重目标，并接近一个没有活跃减重或体重反弹的平台期"的情况。
Ali博士表示，医生可能会根据患者的预算和对特定药物的反应，采用不同的维持剂量策略。"有些人会减少用药频率，有些人可能会使用较低剂量，"他说。
Srivastava博士指出，他有一些患者通过每三个月服用一次GLP-1药物，成功维持了减重成果。
持续使用这些药物可能获得最佳效果
试验特别关注减重结果，但医生表示，这些发现表明，持续使用维持剂量的药物可以支持心脏健康和血糖管理的改善。
"Srivastava说："处于体重维持阶段的患者处于肥胖减轻状态，炎症得到更好的控制。"（炎症与一系列严重健康问题相关，包括心脏病和2型糖尿病。）
Srivastava说："身体现在不同了。新陈代谢更有效率，更有效。体内的能量调节途径已经重置。"但Ali表示，当某人完全停止服用药物时，这些健康益处可能会消失。
Siegel博士建议患者将维持剂量视为与考虑任何其他慢性疾病的持续药物相同。"慢性疾病需要慢性药物治疗，"他说。"有些人通过生活方式可以维持[健康收益]，但其他人可能需要慢性药物治疗。"
需要考虑的研究局限性
试验没有追踪维持剂量超过一年的患者，因此很难知道长期会发生什么。"虽然有帮助，但几十年的数据会更重要，我相信他们会继续监测这些患者，"Albanese博士说。
试验人群也仅限于对药物有反应并能耐受药物的人。
最后，两项试验都没有研究像调整饮食和运动这样的生活方式替代方案。"唯一的对照是安慰剂，我们已经知道停止这些药物会导致体重反弹，"Albanese说。
某些维持剂量可能比其他更便宜
Ali表示，试验没有涉及价格问题，但价格通常是维持剂量患者的考虑因素。
"成本通常取决于患者的保险计划和获取药物的方式，"他说。"如果患者自费，剂量通常不是很大的因素。如果是处方，可能会在一定程度上影响共付额，但每种保险都不同。"
Ali表示，像Foundayo这样的药片可能比替泽帕肽这样的注射剂更便宜，具体取决于保险覆盖范围。然而，他表示，可注射药物的最大耐受剂量和维持剂量之间的价格通常没有很大变化。
Siegel说："人们需要知道他们有选择。" "让您的提供者知道您的目标和预算。关于您需求的全面对话将非常重要，以便所有有助于维持的选择都在那里。"
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