根据辛辛那提大学医学院的一项新研究，接受肾移植的女性如果通过辅助生殖技术（ART）怀孕，可能会面临更高的妊娠并发症风险。这项研究为这一独特患者群体的妊娠结果提供了首批大规模数据之一。
内科系肾病与高血压科副教授Silvi Shah博士领导了这项研究，并与国际移植妊娠登记处（TPRI）合作完成。该研究最近发表在《移植》期刊上。这是首批评估辅助生育治疗对肾移植受者影响的研究之一。
慢性肾病会显著损害女性的生育能力。虽然许多女性在接受肾移植后恢复了生育能力并能够自然怀孕，但仍有一些人继续经历不孕症，并需要借助ART来实现怀孕。
“到目前为止，关于肾移植女性使用辅助生殖技术进行怀孕的结果知之甚少，”Shah博士表示，她同时也是一名在UC Health看诊的医师科学家。“我们的研究为医生在向患者提供家庭规划决策及辅助生殖技术使用的咨询时提供了宝贵的证据。”
研究人员使用TPRI的数据，分析了1968年至2022年这54年间肾移植受者的妊娠结果。这项研究重点关注了北美的77名肾移植受者中的130例ART妊娠情况，并将其与同一患者群体中自然受孕的妊娠进行了比较。研究中的ART方法包括生育药物、宫内人工授精（IUI）和体外受精（IVF）。
Shah及其合作者发现，在肾移植受者中，ART妊娠与某些并发症的风险增加有关。这些并发症包括妊娠期高血压的发生率升高、剖宫产的可能性更大、早产风险更高（定义为妊娠不足37周分娩）以及婴儿出生体重较低。
然而，研究发现，在活产率或两年肾移植存活率方面，ART与自然受孕之间没有显著差异——这是一个令人鼓舞的迹象，表明ART是一个可行且最终安全的选择。
“对于肾移植女性来说，只要她们的肌酐值稳定、免疫抑制最佳、血压控制良好且近期无排斥反应，就可以安全地选择ART。我们现在有数据表明，虽然某些风险较高，但长期肾功能和活产率并未受到负面影响。”Shah说。
“这项研究是理解如何最好地支持考虑通过辅助生殖技术怀孕的肾移植受者的重要一步，并增强了我们作为医生帮助患者做出明智生殖选择的能力，”辛辛那提大学医学院内科系肾病与高血压科副教授Silvi Shah补充道。
Shah的研究填补了一个关键的知识空白：尽管长期以来人们认识到肾移植患者的妊娠属于高风险，但对于涉及ART的妊娠结果却知之甚少。
研究团队还包括Anthony Leonard博士（UC生物统计学、健康信息学和数据科学系的生物统计学家和兼职副教授）、Prasoon Verma博士（辛辛那提儿童医院的儿科助理教授和新生儿科医生），以及研究生Brenna Rachwal、Pragati Basera和Nisha Sheshashayee。
其他机构的合作者包括德克萨斯基督教大学的Prema Vyas博士、弗吉尼亚大学的Swati Rao博士、马里兰大学医学中心的Jonathan Konel博士、阿德莱德大学的Shilpanjali Jesudason博士，以及费城生命礼物研究所国际移植妊娠登记处的Serban Constantinescu博士、Michael Moritz博士和Lisa Coscia。
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