心肺运动测试(CPET)是一种无创工具，可提供关于心血管、肺和骨骼肌系统以及身体对运动的总体代谢反应之间相互作用的信息。历史上，CPET主要用于评估心力衰竭和运动心脏病学人群的运动能力，并帮助区分运动受限的心脏与肺部病因。然而，在先天性心脏病(CHD)患者中，由于在异质性心脏生理状态下数据解读存在感知困难，CPET一直使用不足。尽管如此，CPET对CHD人群极具信息价值，应成为纵向监测的重要组成部分，以指导治疗、干预、康复和运动处方制定。
在儿科CHD人群中，CPET解读面临独特挑战。持续的生长和发育导致测试结果存在可预测的差异，这使得跨时间比较变得困难。然而，存在依赖于年龄、性别和体型的儿科正常值，尽管需要比成人常用的固定百分比预测截断值更为细致的方法，但仍有助于解读。此外，儿科患者可能因年龄原因无法配合CPET测试。不过，Kinnear等人的研究表明，≥10岁的儿童可以安全地进行CPET测试，而更小的患者可以根据既定方案，根据其发育年龄量身定制运动测试。在儿科人群中进行CPET测试的能力可提供具有预后意义的信息，使患者和医护人员放心，并避免不必要的运动和体育活动限制。任何程度的运动限制往往会对生活质量、心理健康和包括肥胖及心血管疾病在内的长期健康产生相关负面影响。
成年CHD患者同样可能从定期CPET测试中受益。这些患者与无CHD的同龄人相比，基础峰值摄氧量(V̇O₂)较低。他们还可能因心脏病变类型、修复方式和变时性功能障碍(心率在运动情况下无法增加的能力)而表现出运动能力的差异。这些运动能力限制以及相关的身体活动倾向降低对身体安康、疾病认知、心理健康和整体生活质量有明显的不利影响，并可能影响包括就业机会、性健康和生殖健康在内的生活其他方面。与儿科CHD患者一样，成年CHD患者的CPET可以令人放心并鼓励运动和体育活动参与，同时提供关于临床状况和预后的根本重要信息。
当前指南支持将定期CPET测试作为儿科和成年CHD患者护理的一部分。最新的运动心脏病学建议提供了关于运动和体育活动参与的建议，强调在专家咨询和包括CPET在内的测试后，通过共享决策过程进行。更具体地针对CHD，2025年美国心脏协会(AHA)关于CHD全生命周期CPET解读的科学声明为儿科或成年CHD患者使用CPET提供了基于证据的指南，强调即使对于房间隔和室间隔缺损等简单病变，基础V̇O₂也可能降低，但可通过运动改善。最后，《2025年多学会成人CHD管理指南》不仅推荐CPET作为基线功能评估(IIa类)，还建议将其作为定期重复的指标。在成年CHD患者中，CPET可专门用于根据临床状况指导运动强度(Ⅰ类)，开出处方以增加运动能力的运动训练和康复(IIa类)，指导身体活动建议(IIa类)，并在综合评估后通过共享决策过程讨论益处与风险，促进参与竞技性运动(IIa类)。
CPET是全生命周期CHD护理的必要组成部分。图1展示了CPET的多种用途：1)评估CHD患者，从基线评估开始，随后根据手术干预需求和临床状况变化进行持续重新评估；以及2)在健康的CHD患者中，指导医疗治疗、手术干预后的康复，以及创建运动处方以促进安全参与运动和体育活动。
图1：CPET在CHD患者评估中的多种用途
纵向监测CPET用于指导医疗管理、修复或干预时机、手术干预后康复，以及创建促进安全参与运动和体育活动的运动处方。
CHD = 先天性心脏病；CPET = 心肺运动测试。
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临床主题：先天性心脏病和儿科心脏病学、先天性心脏病、运动和运动心脏病学
关键词：运动测试、先天性心脏缺陷
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