摘要
背景
高出血风险（HBR）与缺血事件和出血事件风险增加相关，在急性心肌梗死（AMI）患者中，HBR患者的预后比非HBR患者更差。然而，关于HBR合并AMI和多支血管病变患者中完全血运重建（CR）的预后影响数据仍然有限。
目的
本研究旨在通过一项大规模、全国性、多中心、前瞻性注册研究，评估按HBR状态分层的AMI和多支血管病变患者中CR的临床意义。
方法
从2011年至2020年韩国全国注册研究的患者水平汇总数据中，选取了13,460名成功接受梗死相关动脉（IRA）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的AMI和多支血管病变患者。主要结局为3年随访期间的主要不良心脑血管事件（MACCE），包括全因死亡、心肌梗死、重复血运重建、支架血栓形成和脑血管事件。
结果
在13,460名患者中，4,401名（32.7%）被归类为HBR组。HBR组和非HBR组根据是否对非IRA进行完全血运重建（CR）进一步细分。在HBR组中，接受CR的患者3年MACCE风险低于接受不完全血运重建（IR）的患者（IR vs. CR, 40.0% vs. 28.1%，调整后HR 0.67，95% CI 0.59-0.75，P < 0.001）；在非HBR组中也有类似结果（19.0% vs. 13.1%，调整后HR 0.70，95% CI 0.62-0.78，P < 0.001）（交互作用P值=0.822）。在HBR组中，CR组和IR组的出血事件发生率相似（10.7% vs. 10.0%，调整后HR 1.10，95% CI 0.88-1.38，P=0.408）；在非HBR组中也相似（4.2% vs. 5.0%，调整后HR 1.21，95% CI 0.97-1.50，P=0.090）（交互作用P值=0.310）。
结论
在AMI和多支血管病变患者中，无论HBR组还是非HBR组，CR与比IR更低的MACCE风险相关，且出血风险无显著差异。
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