在阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）和冠状动脉疾病（CAD）患者中，高呼吸暂停-低通气指数（AHI）与低低氧负担（HB）的组合与主要不良心血管事件（MACCE）风险无显著关联。
根据发表在《胸部》期刊的研究结果，在中重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者中，主要心血管和脑血管不良事件（MACCE）与低氧负担（HB）增加相关，但与呼吸暂停-低通气指数（AHI）升高无关。
研究人员比较了冠状动脉疾病和阻塞性睡眠呼吸暂停患者中MACCE风险与AHI升高（≥30次/小时）和低氧负担升高的关联程度。该研究基于随机化持续气道正压通气干预冠状动脉疾病和阻塞性睡眠呼吸暂停（RICCADSA）试验数据的二次分析（临床试验标识符：NCT00519597），该试验于2005年12月至2010年11月招募了冠状动脉疾病（CAD）和中重度OSA（AHI≥15/小时）的参与者，随访至2013年5月结束。所有参与者均在基线睡眠研究前6个月内接受了经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）。
RICCADSA试验包括随机对照试验（RCT）和同期观察性队列。随机对照试验组参与者在家庭睡眠呼吸暂停检测（HSAT）中AHI至少为15次/小时，且无过度日间嗜睡（EDS），埃普沃斯嗜睡量表（ESS）评分低于10。同期观察性队列包括AHI超过15次/小时且有过度日间嗜睡的患者（即ESS评分至少为10），以及无OSA的患者（即HSAT上AHI<5次/小时的参与者）。所有OSA患者在研究前均接受了夜间多导睡眠图检查。患者根据中位值（60.7%分钟/小时）分为高低基线低氧负担组。
二次分析纳入399名参与者：244名来自RICCADSA随机对照试验组（ESS<10），155名来自观察性队列（ESS>10），最终分析人群为368名患者。其中，262名患者对持续气道正压通气（CPAP）不依从或未接受治疗（即被随机分配至非CPAP组），106名患者CPAP依从性良好。参与者平均年龄（标准差）为64.7（8.1）岁，86.7%为男性。主要终点是首次发生MACCE（定义为再次血运重建、心肌梗死、卒中和心血管死亡的复合终点）。
中位随访时间为57.0个月。在参与者中，81人（22.0%）达到终点，包括低HB组31人（16.8%）和高HB组50人（27.2%）。高低氧负担与MACCE显著相关（风险比[HR]，1.87；95%置信区间[CI]，1.17-2.98；P=0.009）。
在完全调整模型中单独评估时，低氧负担和呼吸暂停-低通气指数均与MACCE相关（HB风险比1.26；95% CI，1.00-1.59；P=0.049 vs AHI风险比1.28；95% CI，1.02-1.59；P=0.030；按每1个标准差计算）。
在262名未治疗/不依从组患者中，58人达到终点（22.1%），包括低HB亚组23人（16.9%）和高HB亚组35人（27.8%）。高低氧负担显著预测MACCE（风险比1.87；95% CI 1.08-3.22；P=0.024），经多变量模型调整后仍具统计学意义。在仅针对未接受CPAP治疗患者的亚组分析中，113名被分配至无CPAP组的患者未调整风险比为1.15（95% CI，0.52-2.52；P=0.731）。在106名依从组患者中，23人达到终点（21.7%），包括低HB亚组8人（16.7%）和高HB亚组15人（25.9%）。
在另一项敏感性分析中，当低氧负担和呼吸暂停-低通气指数作为连续变量纳入同一模型时，两项指标与主要终点的关联均无统计学意义。但当作为分类变量建模时，仅低氧负担与主要终点存在显著关联（低氧负担完全调整风险比：2.44；95% CI，1.22-4.87；P=0.012；呼吸暂停-低通气指数：风险比0.70；95% CI，0.36-1.38；P=0.309）。
研究局限性包括样本量较小且以男性为主，以及使用单一截断值定义低氧负担和呼吸暂停-低通气指数的潜在限制。
研究人员指出：“值得注意的是，与低AHI/低HB个体相比，仅高HB组患者的主要不良心血管事件风险显著增加，而高AHI但低HB的个体则无此风险。”
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