无论是持续存在还是最终消失,经历过肾高滤过(RHF)的患者似乎都面临着更高的肾衰竭、心血管事件以及全因死亡的风险。
根据在奥地利维也纳举行的第62届欧洲肾脏协会(ERA)大会上的一项海报展示报告,肾高滤过(RHF)的存在——无论是持续存在还是随着时间推移而消失——都与心血管事件和全因死亡率的增加风险相关。此外,短暂出现后又消失的RHF也被认为与进展为肾衰竭有关联。
此前的横断面研究已将RHF与不良临床结果联系在一起。然而,RHF状态随时间变化如何影响患者结局尚不明确。
韩国首尔庆熙大学医院和医学院的尹秀英(Soo-Young Yoon)博士及其同事决定利用2012年至2020年的韩国国民健康保险服务数据库,对4,781,876名估算肾小球滤过率(eGFR)达到或超过60 mL/min/1.73 m²的患者的RHF轨迹展开研究。受试者平均年龄为40至45岁,其中约三分之一为女性。
研究中,RHF被定义为eGFR高于第95百分位。研究人员基于RHF轨迹将患者分为四个不同的类别:未出现RHF的患者(无RHF组)、发展出RHF的患者(RHF发展组)、RHF后来消失的患者(RHF消失组),以及RHF持续存在的患者(RHF持续组)。
总体来看,10.6%的无RHF患者发展为新发RHF,而88.7%的RHF患者经历了RHF的消失。
研究团队报告称,与无RHF组相比,RHF消失组进展为终末期肾病(ESKD)的风险显著增加(风险比:2.24;95%置信区间 1.64-3.07),这表明RHF的消失并不意味着完全恢复。
在RHF消失组(风险比:1.11;95%置信区间 1.04-1.19)和RHF持续组(风险比:1.39;95%置信区间 1.13-1.71)中均发现了心血管事件风险显著增加的情况。对于全因死亡率,所有三组的风险均显著增加:RHF发展组(风险比:1.34;95%置信区间 1.22-1.46)、RHF消失组(风险比:1.29;95%置信区间 1.19-1.41)和RHF持续组(风险比:1.61;95%置信区间 1.24-2.10),相较于无RHF组。
各组之间的吸烟率、适度饮酒率、低体力活动率和高血压率相似。高脂血症、代谢综合征和降糖药物使用仅影响了一部分患者,在RHF消失组和RHF持续组中的比例略高。
尹博士及其同事总结道:“肾高滤过是一种动态状况,其状态的变化显著影响临床结果。”他们建议进行监测并采取适当的治疗措施。
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