在接受抗逆转录病毒治疗（ART）的HIV感染者中，主要不良心血管事件（MACE）的可干预风险因素包括高血压、吸烟、HIV病毒载量以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。
根据发表在《临床传染病》（Clinical Infectious Diseases）期刊上的研究结果，在接受抗逆转录病毒治疗的HIV感染者中，首次主要不良心血管事件的可改变风险因素包括吸烟、高血压、高密度脂蛋白胆固醇水平降低，以及HIV病毒载量达到或高于定量下限（LLQ）。
数据来源于之前的一项随机试验（ClinicalTrials.gov注册号：NCT02344290），该试验针对HIV感染者进行，结果显示他汀类药物治疗降低了低至中度动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险患者的MACE风险。
在这项分析中，麻萨诸塞州哈佛医学院的研究人员描述了与成年HIV感染者（年龄在40至75岁之间，N=7769）相关的可改变风险因素，这些患者处于低至中度ASCVD发展风险中。研究人员在2015年至2019年间招募了患者，并调整了他汀类药物暴露对其发现的影响。主要结局为首次发生MACE的时间，定义为心血管死亡、非致命性心肌梗死、因不稳定型心绞痛住院、冠状动脉或外周动脉血运重建、非致命性卒中、短暂性脑缺血发作、紧急外周动脉疾病及其他缺血性事件的复合终点。统计分析采用Cox比例风险模型。
“我们的研究结果强调了，对于选择他汀类药物作为心血管疾病一级预防策略的HIV感染者（PWH），需要及时诊断和治疗高血压。”
在最终分析中包含的患者中，中位年龄为50岁（四分位距[IQR]，45-55岁），69%为男性，中位BMI为25.8（IQR，22.8-29.4）kg/m²，18%有早发心血管疾病的家族史，48%报告使用抗逆转录病毒治疗10年或以上，88%的HIV-1 RNA水平低于LLQ。
在完全调整的多变量分析中，与40至49岁的患者相比，50至59岁（调整后风险比[aHR]，2.06；95%置信区间[CI]，1.54-2.76）和60岁及以上（aHR，2.53；95% CI，1.60-4.01）患者的MACE风险更高。其他可改变的MACE风险因素如下：
- 活跃吸烟（aHR，2.27；95% CI，1.65-3.13）；
- 高血压（aHR，1.77；95% CI，1.36-2.30）；
- 在高收入国家中，黑人相对于白人种族（aHR，1.65；95% CI，1.19-2.27）；
- 早发心血管疾病的家族史（aHR，1.53；95% CI，1.16-2.03）；
- 使用非传统抗逆转录病毒治疗组合（aHR，1.53；95% CI，1.01-2.31）；
- HIV-1 RNA水平（≥LLQ；aHR，1.40；95% CI，1.0-1.97）；
- 高密度脂蛋白胆固醇水平（每10 mg/dL减少；aHR，1.21；95% CI，1.10-1.34）。
对于硬MACE结局（即心血管病相关死亡率、心肌梗死和卒中），研究人员观察到大多数已确定的MACE风险因素的结果相似。然而，他们还指出，在该人群中，女性性别未表现出心血管保护作用。
研究局限性包括缺乏来自高ASCVD风险HIV感染者的数据，以及对其他人群的普遍适用性尚不明确。
研究人员表示，“我们的研究结果强调了，对于选择他汀类药物作为心血管疾病一级预防策略的HIV感染者（PWH），需要及时诊断和治疗高血压。”
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