全球范围内，社会人口学指数（SDI）较低的地区在2021年中风死亡率风险因素贡献度更高。根据发表于《美国心脏协会杂志》的研究结果显示，2021年全球超过9380万人发生中风，导致725万人死亡。来自中国郑州大学第一附属医院的研究团队通过全球疾病负担2021数据库评估死亡风险因素趋势发现，当年缺血性中风（IS）死亡359.1万例，脑出血（ICH）死亡330.8万例，蛛网膜下腔出血（SAH）死亡35.3万例，年龄标准化死亡率分别为每10万人44.18、39.09和4.18例。
研究显示，23项IS相关死亡风险因素中，收缩压过高贡献最大（约58.57%），其次为高密度脂蛋白胆固醇（25.78%）、空腹血糖升高（18.36%）和环境颗粒物污染（16.67%）。与1990年相比，除高温因素（年均变化率1.09%）外，多数风险因素导致死亡率下降，其中加工肉类摄入（-4.23%）和固体燃料室内污染（-3.91%）降幅最显著。
17项ICH相关死亡因素中，收缩压过高仍是首要因素（57.94%），随后为环境颗粒物污染（17.36%）、吸烟（13.07%）、固体燃料室内污染（12.54%）和高钠饮食（11.11%）。除高BMI（1.37%）、环境颗粒物污染（0.4%）和高温（0.21%）外，多数风险因素呈下降趋势，固体燃料污染（-4.57%）和蔬菜摄入不足（-3.26%）改善明显。
SAH风险因素趋势与ICH相似，14项相关因素中高收缩压和高BMI导致死亡率上升（1.09%）。按SDI分级分析显示，高SDI地区风险因素改善最显著，中高和中等SDI地区次之，而中低和低SDI地区变化不明显，这可能反映高SDI地区高血压防控措施的有效性。年龄分层分析表明，所有IS风险因素随年龄增长而加剧，ICH死亡风险在55-65岁人群最突出。
研究局限性包括缺乏基因/临床特征数据及交互分析。作者总结称："全球中风负担依然沉重，主要由IS、ICH和SAH相关的高收缩压驱动。高SDI地区已取得进展，但低中等SDI地区仍需应对空气污染和肥胖等挑战。"
参考文献：
Song D, Xu D, Zhang K, 等. 中风死亡风险因素：全球趋势与区域差异（1990–2021）. J Am Heart Assoc. 2025年6月5日在线发表. doi:10.1161/JAHA.125.042107
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