脑出血患者的急性治疗时间显著落后于缺血性中风患者：一项多中心观察性回顾研究
背景
缺血性中风(AIS)的治疗时间目标显著改善了患者预后，但脑出血(ICH)患者的类似指标尚未得到充分研究，而ICH的死亡率远高于AIS。本研究通过多中心观察性回顾分析，比较2017-2022年间美国11家综合卒中中心收治的ICH与AIS患者的治疗时间差异。
方法
纳入接受降压治疗和抗凝逆转的ICH患者，以及接受静脉溶栓和机械取栓的AIS患者。主要终点包括(1)治疗时间和(2)符合国家时间间隔目标的患者比例。通过多变量逻辑回归模型分析年龄、性别、种族、到达时间、NIH卒中量表评分、入院时收缩压和国际标准化比值(INR)对治疗及时性的影响，并评估治疗时间对ICH患者死亡率或出院转归的影响。
结果
共纳入7003例患者（ICH 1972例，AIS 5031例）：
- 用药时间：ICH患者从入院到首次用药中位时间为52分钟（AIS为42分钟，P<0.001）
- 60分钟内接受降压治疗：ICH患者为53% vs AIS静脉溶栓患者74%（P<0.001）
- 90分钟内完成抗凝逆转：ICH为37% vs AIS取栓患者47%（P<0.001）
- 及时治疗概率：ICH患者接受及时治疗的概率比AIS低26%（调整OR 0.74，95%CI 0.61-0.89，P<0.01）
- 预后影响：60分钟内接受降压治疗的ICH患者出院回家/康复机构的可能性提高7.5倍（调整OR 7.48，95%CI 1.99-28.09，P<0.01）
结论
与AIS患者相比，ICH患者的治疗时间显著延迟。更快的降压治疗可显著改善ICH患者的出院结局，亟需建立标准化急救流程（如Code ICH协议）以缩短治疗延误。
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