克利夫兰——自1型糖尿病患者开始使用胰岛素以来，他们一直面临着一个不可能的选择。
如果血糖控制过于宽松，就会增加眼睛、肾脏、神经和心脏的长期损伤风险；而如果控制过于严格，则会增加低血糖风险，这是一种危险的血糖下降，可能引发癫痫发作、使人失去意识，最严重的情况下甚至可能导致死亡。
Diasome Pharmaceuticals公司开发的一种名为HDV-胰岛素的疗法旨在打破这种权衡。在健康人体内，胰腺会直接将胰岛素输送到肝脏，肝脏是储存和释放糖分以保持血糖水平稳定的器官。但通过皮下注射或泵送的胰岛素从未以有意义的数量到达肝脏，这也是为什么低血糖事件如此难以避免的部分原因。
"当我们皮下注射胰岛素时，我们的外周组织（如脂肪细胞和肌肉细胞）中有如此多的胰岛素受体，使得将足够胰岛素送入体内到达肝脏变得困难甚至不可能，"Diasome Pharmaceuticals公司首席执行官Robert Geho解释道，他本人也患有1型糖尿病。
HDV-胰岛素在标准胰岛素上添加了一个微小的分子标签，帮助更多胰岛素到达肝脏，使注射的胰岛素表现得更像天然胰岛素。
Geho表示："这是一种可以添加到任何形式胰岛素上的化学物质，能将胰岛素分子直接靶向肝脏本身。"
这至关重要，因为大脑几乎完全依赖糖分运行。
Geho说："我们的大脑是糖分子作为燃料的最大用户。没有糖尿病的人的大脑大约只有四分钟的糖分储备，所以缓冲空间不大。"
当血糖降得过低时，后果可能很严重——中风、癫痫发作，甚至死亡。
正如Geho所说："这是使用胰岛素的人每天必须面对的非常严重的风险。"
在一项为期六个月、涉及226名患者的研究中，使用HDV-胰岛素的患者与使用标准胰岛素的患者保持了相同的血糖控制水平，但危险的血糖下降明显减少。最引人注目的是：没有一名使用HDV-胰岛素的患者经历严重低血糖事件，而使用标准胰岛素的患者中有5名出现了这种情况。
研究人员表示，这是首次有大型试验同时降低长期血糖水平和血糖骤降风险，而这两者之间的关联自20世纪90年代初就一直存在。
Geho表示："我们已经将A1c值降低（即改善整体血糖控制）与增加的低血糖风险分离开来。"
对Geho来说，这一目标具有个人意义。
他说："我们一心专注于降低低血糖风险，通过这样做，使人们能够以更正常的方式使用胰岛素，在某种意义上，把他们的生活还给他们，这样他们就不用每天甚至整个晚上都生活在血糖监测仪发出的警报声中了。"
该公司希望很快进入最终阶段的测试。
进餐时间可能与食物选择同样重要
在MedPage Today上撰文的一位医生建议，进餐时间可能与盘中食物同样重要。
人体在一天中以不同的方式燃烧能量，早晨效率更高，随着时间推移对血糖的处理能力变差。然而，许多糖尿病患者在晚上吃最大一餐，有些人则从日出到深夜都在进食。
一项研究发现，与将相同热量分散在六顿小餐中相比，合理的进餐时间安排更能降低血糖、体重和肝脏脂肪。关键启示是：进餐时间应该在日常糖尿病护理中占有一席之地，与吃什么同样重要。
对牛油果进行测试
路易斯安那州进行的一项新研究正在探讨每天食用一个牛油果是否能帮助2型糖尿病成人管理血糖水平。
参与者在两个为期五周的阶段内接受每餐食物，同时血糖监测仪跟踪他们的身体如何处理糖分。目前已有40人参与，更多人正在招募中。
如果结果经得起检验，这种普通的牛油果有一天可能会成为医生给糖尿病患者提供的饮食建议中的一部分。
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